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舍巖針?lè)ㄊ琼n國(guó)獨(dú)到的針?lè)?，其中最有特色的是“正格”“勝格”配穴法。?shí)際上，“正格”和“勝格”二詞并未出現(xiàn)在《舍巖正五行》中，是《芝山醫(yī)案》將《舍巖正五行》中重復(fù)出現(xiàn)的針灸處方歸納總結(jié)，并命名為“正格”和“勝格”。有關(guān)舍巖針?lè)ㄕ駝俑窭碚摰男纬蓞⒁?jiàn)《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》9月4日四版《舍巖針?lè)ㄕ駝俑窭碚摰男纬伞贰?
“正格”與“勝格”的形成和配穴法，因沒(méi)有更多的理論闡釋?zhuān)谂R床上應(yīng)用有難度。在臨床上用舍巖針?lè)ǖ臅r(shí)候多參考《芝山醫(yī)案》。醫(yī)案是臨床的實(shí)際記錄，《芝山醫(yī)案》中的124個(gè)醫(yī)案是用舍巖針?lè)ǖ奈ㄒ慌R床記錄。
《芝山醫(yī)案》運(yùn)用正格、勝格治驗(yàn)
肺經(jīng)正格：
太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉
【案11】白屑出于頭上，自百會(huì)至前發(fā)際，如一大霜，其厚如張紙，肉色濃厚，難曰燥癥。太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉。
按：此案為肺經(jīng)正格用于燥癥，但是從脫屑的癥狀看芝山先生也不能確定是燥癥，但試以肺經(jīng)正格治療有效。乃因肺主皮毛，或金屬燥，故肺經(jīng)正格治之。
【案39】常作虛汗，元?dú)馐幨А梅谓?jīng)正格，有效。
按：此案為肺經(jīng)正格用于虛汗過(guò)多，元?dú)馓撁撝Y。肺主一身之氣，用肺經(jīng)正格則肺氣充實(shí)，皮毛固密，汗液不外泄。
【案75】右邊陰囊偏墜，大如一拳……右脅痛，有肺候，故治之。
【案99】右膝痛酸，用諸數(shù)條，不效。太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉，一度余快。
按：上述兩個(gè)醫(yī)案為肺經(jīng)正格用于右側(cè)病癥，如右側(cè)疝氣或脅痛、右膝酸痛等。因左肝右肺，故右病多用肺經(jīng)正格。
【案119】已鼻塞者十余年，言紅疹后觸風(fēng)云，故用肺經(jīng)正格，一度而效。
按：肺開(kāi)竅于鼻，用肺經(jīng)正格，肺經(jīng)經(jīng)氣通達(dá)，鼻竅亦通。
大腸正格：
三里、曲池補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)溪瀉
【案9】全身浮腫而兩眼微開(kāi)……診項(xiàng)有大腸結(jié)核，用大腸正格。
【案54】初作腹痛，或有腰痛……診左項(xiàng)大腸分，多有結(jié)核。故治大腸正格而已。
按：此案以外許多醫(yī)案中，如腹痛或腰痛、小腹痛、牙齒疳蝕、腰痛、痿癥、單蛾、噎嗝等病癥伴有大腸結(jié)核，皆以大腸正格治療。大腸結(jié)核即瘰疬，“項(xiàng)有大腸結(jié)核”指的是頸部大腸經(jīng)分有結(jié)核，相當(dāng)于頸部淋巴結(jié)腫大?！吨ド结t(yī)案·腰痛》云，“或生瘰疬，自肩前陷中，至耳珠下，又回頷下，如貫珠者”。若有大腸結(jié)核，先考慮大腸正格治療。
胃經(jīng)正格：
陽(yáng)谷、解溪補(bǔ)，臨泣、陷谷瀉
【案24】常患噦氣數(shù)月，間作胃脘痛十?dāng)?shù)日，幾死回生。以胃噦治之，數(shù)度而已快。
按：噦癥在《舍巖正五行》云，“噦者，胃虛也。陽(yáng)谷、解溪補(bǔ)，臨泣、陷谷瀉，”是胃經(jīng)正格。
【案103】右目黑睛，如粟米半粒者，微白。在黑睛者，當(dāng)曰肝病而方，外眥尤赤。故用胃經(jīng)正格，有效。
按：目外眥胃經(jīng)所處，胃經(jīng)虛陰火上乘，故目外眥紅，用胃經(jīng)正格。
脾經(jīng)正格：
少府、大都補(bǔ)，大敦、隱白瀉
【案10】誤食南草田蔓青葉，為菜毒，痿黃，幾死。用脾經(jīng)正格，有效。
【案15】自臍上至心下，如脹滿(mǎn)，冷氣如扇，似痛非痛。雖擁衾，常覺(jué)腹寒，部分之居中脹滿(mǎn)之氣。皆屬脾候，寒是虛。故用正格，即止。此血脈衰殘，溫陰土而平木。
【案25】每夏善吐或?yàn)a，頻作，幾死。用脾經(jīng)正格，數(shù)度而已。
按：上述三個(gè)病案，都是飲食內(nèi)傷引起的疾病，以脾經(jīng)正格治療。
心經(jīng)正格：
大敦、少?zèng)_補(bǔ)，陰谷、少海瀉
【案32】當(dāng)夏末秋初，卒生浮脹，面目、四肢、胸腹、陰囊、陰莖繃脹，兩眼合而不開(kāi)。時(shí)當(dāng)夏月，初意心經(jīng)受邪，而用正格。一次微開(kāi)，四五次浮氣快痊。更診心下有伏梁，復(fù)治數(shù)月，快痊蘇醒。
按：心積伏梁是古代病名，《難經(jīng)·五十六難》：“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下”，主要癥狀是積形大如臂，伏于上腹部，像房梁一樣而得名。
【案61】常痛心下，用火郁方，有效。火郁，雖似心下?tīng)堪Y，吸而欲絕者，心下?tīng)恳?。微微隱痛者，火郁也。
按：此案與心絞痛相似?；鹩舴绞切慕?jīng)正格中少海穴代曲池穴，曲池是活血之要穴。
小腸正格：
后溪、足臨泣補(bǔ)，足通谷、前谷瀉
【案94】左手小指鉤，左邊手臂細(xì)而小力，小指內(nèi)外側(cè)麻木。初用心經(jīng)正格，久而不驗(yàn)。用脈痹方，有效。然則心經(jīng)本無(wú)麻木也。
按：脈痹方，《舍巖正五行》云：“脈痹，小腸弱，后溪、臨泣補(bǔ)，通谷、前谷瀉”，是小腸正格。小指本屬于心經(jīng)，但“心經(jīng)本無(wú)麻木”是心經(jīng)之病而代替小腸正格治的根據(jù)。此句選擇治法的時(shí)候應(yīng)參考。
【案55】一婦人，年可三十。尚未行經(jīng)，每作腹痛，一望少止，而診其血虛作崇。故臨泣、三間補(bǔ)，通谷、前谷瀉。一度行經(jīng)，腹痛漸減。
按：血虛痛經(jīng)月經(jīng)量少，月經(jīng)前腹痛，經(jīng)血少，小腸主血，此案小腸正格配三間。
膀胱正格：
商陽(yáng)、至陰補(bǔ)，三里、委中瀉
【案91】全身痛癢，其色暗赤而浮白，始自尾骶骨前后，至陰囊前及毛發(fā)際，曲腘下亦甚……雖未至骨痹，知以陽(yáng)水不足，故用膀胱正格，有效。
【案95】右足束骨以上至踝骨下有麻木……內(nèi)外踝下，是膀胱分。故用骨痹方，有效。
按：上述二個(gè)醫(yī)案都按骨痹治療?！渡釒r正五行》云：“骨痹，膀胱弱，商陽(yáng)、至陰補(bǔ)，三里、委中瀉”，是膀胱正格。膀胱經(jīng)之癢痛、麻木，用膀胱正格。
腎經(jīng)正格：
經(jīng)渠、復(fù)溜補(bǔ)，太白、太溪瀉
【案31】全身腫張，外候盡清，陰莖、陰卵亦然。此是，夏月心虛之同癥，而方以痢疾余癥，腎水泛溢。故經(jīng)渠、復(fù)溜補(bǔ)，太白、太溪瀉。一日效，一度快已。
按：夏月容易傷心氣，心虛則腎水乘之，故全身腫脹。腎經(jīng)經(jīng)氣不調(diào)則腎經(jīng)虛，故用腎經(jīng)正格。
【案40】一男子，年可三十。或作夢(mèng)泄，或作遺精，已十余年。用腎經(jīng)正格，有效。
按：腎不藏精則遺精，腎精虧耗，腎經(jīng)氣虛，故用腎經(jīng)正格。
【案58】恒患小腹痛，每有晨朝冷泄。用腎經(jīng)正格，有效。
按：五更泄是腎陽(yáng)不足引起的，故用腎經(jīng)正格。
肝經(jīng)正格：
陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉
【案13】肉色痿黃，眼睛浮靡，大小腹浮而堅(jiān)，兩脅章門(mén)之下痛，不忍近手……以木郁治之，二度而效。意木郁者，脅下近手而痛，治之快祛。
按：《舍巖正五行·郁癥》云：“木郁達(dá)之，虛也”，是肝經(jīng)正格，脅肋屬肝經(jīng)。
【案56】腹痛欲死，十?dāng)?shù)日少減之后，亦飲食不下，如食滯，又有泄瀉間作，多有左邊之癥。故治以肝郁，數(shù)日效，二度快已。
按：左肝右肺，左側(cè)病癥多用肝經(jīng)正格。
【案42】產(chǎn)后失攝，一日五六度泄瀉者，已近數(shù)十年。肥膚瘦瘠，僅行門(mén)庭而已。陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉。一日止，四五日快祛。
按：產(chǎn)后泄瀉，產(chǎn)后肝血不足，故用肝經(jīng)正格。
【案105】屢年眼赤，上下胞亦赤，乍歇乍劇，黑白珠絲暗赤如肝熱，故用正格，有效。
按：《舍巖正五行·目病》云：“睛瞳屬肝木之氣”，血絲穿越黑睛，故曰肝熱，用肝經(jīng)正格。
【案109】?jī)裳蹌e無(wú)所痛，而時(shí)或吞酸，用肝經(jīng)正格，一度少減，二度如平日。
按：酸為木之味，故從肝治療。
肺經(jīng)勝格：
少府、魚(yú)際補(bǔ)，陰谷、尺澤瀉
【案84】右手大指麻木，灸之針之，已落一節(jié)，病勢(shì)更深云云。故少府、魚(yú)際補(bǔ)，尺澤、陰谷瀉。有神效。
按：《太平圣惠方》云，“夫白虎風(fēng)病者，是風(fēng)寒暑濕之毒……畜于骨節(jié)之間”，病勢(shì)深入于骨節(jié)之間，痛如白虎之嚙?！渡釒r正五行·痛風(fēng)》云：“白虎風(fēng)，肺勝，少府、魚(yú)際補(bǔ)，陰谷、尺澤瀉”，是肺經(jīng)勝格。
大腸勝格：
陽(yáng)谷、陽(yáng)溪補(bǔ)，通谷、二間瀉
【案90】?jī)杉绫弁磹?，麻痹。時(shí)師亂刺天應(yīng)，轉(zhuǎn)劇，斂發(fā)斂衣，任人結(jié)束。以痛痹寒勝治之，有效。
【案92】右肩痛痹，手亦如之，其兄素以針?biāo)帪槊?，率致刺天?yīng)，痛惡更甚，乍寒乍熱，舉止罔措，衣帶任人。余以痛痹寒勝治之，一日振寒止，數(shù)回痛痹止，衣帶自任數(shù)度止。
按：《舍巖正五行》云：“痛痹，寒勝，陽(yáng)谷、陽(yáng)溪補(bǔ)，通谷、二間瀉”，是大腸勝格。
胃經(jīng)勝格：
臨泣、陷谷補(bǔ)，商陽(yáng)、歷兌瀉
【案88】四末浮白，痿戰(zhàn)無(wú)力，四肢倦痛……初以痛痹治之，不驗(yàn)。更以治肌痹，有效。經(jīng)絡(luò)不明，四末及面屬胃，故也。
【案96】右足跗上，以行役之余，以系鞋致傷，久之而合，本處常有根核，久而成麻木，及于全身者，或如大豆，或如大錢(qián)，或如小兒拳，浮氣如痘腫未濃。上唇赤而浮，不能動(dòng)撓，連及鼻準(zhǔn)兩頰，直上眉間近發(fā)際。上唇屬胃，跗上亦胃也。用肌痹方，有效。
【案80】右膝蓋骨后當(dāng)中有舊瘡，已三四年。膿出流下，濕履襪不絕，所病腳伸而不屈。臨泣、陷谷補(bǔ)，厲兌、商陽(yáng)瀉。數(shù)日屈伸，三度而已。此雖腳足病，胃部濕傷之致，勝格治之效。
按：四肢及上唇、膝蓋，胃經(jīng)所過(guò)，濕邪勝，故用胃經(jīng)勝格。
脾經(jīng)勝格：
大敦、隱白補(bǔ)，經(jīng)渠、商丘瀉
【案86】?jī)赡_足糜熳如濕瘡，上至胸背。大敦、隱白補(bǔ)，經(jīng)渠、商丘瀉，有效。治以著痹者，先始脾經(jīng)也，瘡以在下者，濕也。濕似重霧，非風(fēng)無(wú)以?huà)咧a(bǔ)正風(fēng)而治之。
按：脾經(jīng)勝格之選穴，補(bǔ)木勝濕，風(fēng)勝濕，補(bǔ)風(fēng)木制土濕，風(fēng)木掃重霧。
【案82】足大指內(nèi)側(cè)，皮肉綻開(kāi)，長(zhǎng)寸余、廣三分許，不癢不痛，已數(shù)年。或曰油烙可治，以面泥四圍，以種子器油烙之?dāng)?shù)次，不知寒熱云云。故大敦、隱白補(bǔ)，經(jīng)渠、商丘瀉。二度完合，四度快合。難曰著痹，故記。
按：因濕邪勝，不癢不痛，不知寒熱，故以著痹治之?！渡釒r正五行》云：“著痹，濕勝，大敦、隱白補(bǔ)，經(jīng)渠、商丘瀉”，是脾經(jīng)勝格。
膽經(jīng)勝格：
商陽(yáng)、竅陰補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)輔瀉
【案81】四肢及全身刺痛，四五日后，更為結(jié)核，所在無(wú)數(shù)，或大如一卷，或大如胡桃、生粟。如是者，十?dāng)?shù)日，即解如?！噬剃?yáng)、竅陰補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)輔瀉。數(shù)日，更不起作，數(shù)度而快。此癥，難曰行痹，故為之記。
按：此案相似于痛風(fēng)結(jié)節(jié)，經(jīng)云，“風(fēng)氣勝者為行痹”。《舍巖正五行》云，“行痹，膽勝。商陽(yáng)、竅陰補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)輔瀉”，是膽經(jīng)勝格。
以上為《芝山醫(yī)案》中典型的正格和勝格醫(yī)案。芝山先生針灸處方的思路相對(duì)直觀而有效。正格用于經(jīng)絡(luò)或臟腑之氣虛，勝格用于邪氣勝。正格臨床應(yīng)用較多?！渡釒r正五行》的針灸處方則變化較多，臨床上以正格和勝格為主，亦有不運(yùn)用正格和勝格的針灸處方。
學(xué)用臨證驗(yàn)案
下面介紹幾例運(yùn)用正格、勝格的有效病例。
肺經(jīng)正格治驗(yàn)
2012年，5月，女，60余歲。耳鳴耳聾。白眼球有血絲，是肺候，用肺經(jīng)正格，太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉?；颊叻答仯樉闹委熀蟪鲈\所的時(shí)候，患者突然感覺(jué)耳朵張開(kāi)，耳聾耳鳴好轉(zhuǎn)。
脾經(jīng)正格治驗(yàn)
2019年7月，女，35歲。腹痛3個(gè)月余，加重3天。經(jīng)醫(yī)院檢查，未查出病因。刻下面色暗濁，腹痛難忍。平時(shí)素喜食火鍋和水果，一熱一涼，是飲食內(nèi)傷，故脾經(jīng)正格治療。脾經(jīng)正格，少府、大都補(bǔ)，大敦、隱白瀉，加中脘、上脘，天樞。針刺10分鐘后面色恢復(fù)，疼痛緩解。
小腸正格治驗(yàn)
2012年8月，男，63歲。無(wú)明原因右下臂奇癢二周，大腸經(jīng)所處為甚，近于手三里穴，但不明癢處。雖然“諸痛癢瘡皆屬于心”，而據(jù)《芝山醫(yī)案》“心經(jīng)本無(wú)麻木”之意，故用小腸正格，大腸經(jīng)之癢所以配大腸正格。便于取穴方便，選上肢的穴。方案是后溪補(bǔ)、前谷瀉，曲池補(bǔ)、陽(yáng)溪瀉，患側(cè)取穴，針刺，瘙癢即止。
2018年5月，女，34歲。黃褐斑。月經(jīng)有血塊色暗，治以小腸正格，加面局部穴位。共4次治療，黃褐斑幾乎消失。黃褐斑雖然面部色素沉著，但應(yīng)該從內(nèi)分泌失調(diào)治之，故用小腸正格血虛腹痛治之。
肝經(jīng)正格治驗(yàn)
2017年，3月，女，64歲。左側(cè)后背疼痛。左病，肝經(jīng)正格治療，陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉。針刺即痛止。
2016年，4月，男，38歲。左大腿前側(cè)神經(jīng)痛2年。左病，用肝經(jīng)正格，陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉。疼痛止2天而再?gòu)?fù)發(fā)。再針刺肝經(jīng)正格，加氣海俞，疼痛消失。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]
