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尿的問題關(guān)乎健康，也關(guān)乎患者疾病的轉(zhuǎn)歸。尿是水液代謝的重要途徑，臨床上尿不出來、尿道失約、尿的太多，尿的太少都是某些疾病的反應。本文中介紹幾個能夠很好控制尿的穴位，對于患者治療有較好療效，或于其他方法之外可以起個輔助作用，也為臨床醫(yī)生提供一個思路。因此，本文只關(guān)注末端尿的控制，至于病因治療等應咨詢和遵從原發(fā)疾病?？漆t(yī)生的意見。
為了闡述清晰，本文更局限一點說：小兒遺尿、中老年婦女漏尿、腦血管病引起尿失禁等都可試用本法。也因此下面以小兒遺尿舉例，大家可以舉一反三。特別是介紹相關(guān)思路，供大家爭鳴。
小兒遺尿是針灸適應癥之一，但也常常有針灸療效不佳的前來就診，接診最大年齡的患兒是一個11歲多的女孩，多方治療無果，由爺爺奶奶帶來就診，治療兩周后遺尿癥狀痊愈，因為效果甚佳，隨診的醫(yī)生問治療思路，幸有閑暇，再次可以聊一聊了。
患兒具體取穴：頭維、太淵、中極、陽陵泉、足三里、下巨虛、申脈。
頭維穴：向百會方向平刺1寸。
太淵穴：直刺0.3寸。
中極穴：直刺1寸，提插補瀉之補法。
陽陵泉穴：斜刺0.5寸。
足三里穴：直刺1寸。
下巨虛穴：直刺1寸。
申脈穴：直刺0.3寸。
以上穴位除中極外，均雙側(cè)選穴，按1周3次針灸治療，此患兒2周愈。
頭維、太淵、中極、陽陵泉、足三里、下巨虛、申脈。這些穴位同樣可以適合于患者或家屬按揉操作。
頭維穴：當額角發(fā)際上0.5寸。
太淵穴：于人體腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)。
中極穴：前正中線，臍下4寸。
陽陵泉穴：腓骨小頭前下方凹陷處。
足三里穴：髕骨外下緣下3寸。
下巨虛穴：足三里下6寸。
申脈穴：位于外踝下方凹陷中。
臨床取這些穴位的原因如下：
中極穴：膀胱募穴，膀胱之氣輸注之地。
陽陵泉穴：筋會陽陵泉，筋利機關(guān)
申脈穴：為足太陽經(jīng)與陽蹺脈交會穴，調(diào)上下之經(jīng)水，故又名“鬼路”。上調(diào)淚液，下調(diào)尿液。
一般小兒遺尿治療思路責之于膀胱約束不利或無力，治多從補益腎和膀胱入手。大家參閱教材，不再贅述 。
控尿應知調(diào)衛(wèi)氣。醫(yī)學上有“開鬼門，潔凈腑”之說，鬼門就是汗毛孔，凈腑就是膀胱。同時膀胱屬太陽經(jīng)，為陽中之陽，是為巨陽，主身之表，特別是在腰背部與督脈并行加強衛(wèi)外之功，衛(wèi)氣主一身之表，以彪悍之氣抵御外邪。衛(wèi)氣與膀胱功能密切相關(guān)，而衛(wèi)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)就是胃氣，也因此治療膀胱失約應注重補益胃氣，氣血生化有源，使衛(wèi)氣充；調(diào)達衛(wèi)氣，使膀胱約束有力，使機關(guān)利。據(jù)此思路臨床選穴，屢有效驗。
在臨床中，手法有補瀉。首先，選穴是臨床療效第一步，也是重要一步，手法再繚亂，選穴不對也是梯子搭錯墻；選穴如中藥配方，盡顯其妙，是針灸臨床療效的關(guān)鍵。其次，在臨床實踐中，沒有熟練掌控補瀉手法時，可不使用手法，只要選穴正確，進針后靠自身調(diào)節(jié)也會取得一定療效，也比使用手法不正確使病情加重強。針灸得氣和氣至病所遵循太極原則，這一點在《中國針灸》1996第4期有論述。最后，患者不懂辨證，作為適宜技術(shù)，還要向基層推廣，不能保證臨床醫(yī)生是否能準確辨證，也不能保證操作者是否能有規(guī)范的補瀉操作手法，也因此方法越簡單越好，就是方便患者，方便基層醫(yī)生。
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