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【方劑名】鱉甲煎丸，出自漢·《金匱要略》。
【組成】炙鱉甲、赤硝各十二分(各90克)，蜣螂六分(45克)，芍藥、牡丹、土蟞蟲各五分(各37克)，蜂巢四分(30克)，炒烏扇、柴胡、黃芩、鼠婦、干姜、大黃、桂枝、厚樸、石韋、紫葳、炙阿膠各三分(各22.5克)，瞿麥、桃仁各二分(各15克)，葶藶、半夏人參各一分(各7.5克)。
【用法】上為末，煉蜜為丸，每丸3克，每日3次。
【功效】活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【主治】主治脅下癥塊，伴見舌淡紫，苔白，脈弦細(xì)澀。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療肝炎、肝惡性腫瘤、肝血管瘤、心絞痛、癡呆等病癥。
1.肝炎：鱉甲煎丸配合常規(guī)護(hù)肝、降酶藥物治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者60例，與僅用常規(guī)護(hù)肝、降酶藥物治療58例隨機(jī)對照，療程6個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率86.7%;對照組總有效率60.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《新中醫(yī)》2011年第3期)
2.肝惡性腫瘤：鱉甲煎丸治療原發(fā)性肝癌患者54例，療程1個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效41例占75.93%，有效9例占16.67%，無效4例占7.41%，總有效率92.59%。(《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第6期)
3.肝血管瘤：本方治療肝血管瘤患者11例，療程8周。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效2例，有效6例，無效3例，有效率72.7%。(《中國中醫(yī)藥科技》2005年第3期)
4.心絞痛：本方治療氣滯血瘀型心絞痛患者38例，療程30日。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：臨床癥狀改善顯效26例，有效9例，無效3例，總有效率為92.1%;心電圖改善顯效7例，改善17例，無效15例，總有效率為63.2%。(《陜西中醫(yī)》2003年第6期)
5.癡呆：鱉甲煎丸治療血管性癡呆患者50例，與西藥(阿司匹林、吡拉西坦、尼莫地平)治療50例隨機(jī)對照，療程2個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率72%;對照組總有效率30.0%，兩組差異有統(tǒng)訓(xùn)學(xué)意義。(《中國中醫(yī)急癥》2010年第10期)
【方解】本方中重用鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)開痹;大黃、牡丹、桃仁、蟄蟲破血攻瘀，疏通經(jīng)絡(luò);蜣螂、蜂巢、鼠婦、赤硝破瘀，攻毒祛風(fēng)，活絡(luò)止痛;柴胡、厚樸行氣開郁，調(diào)達(dá)郁結(jié);半夏、茯苓、葶藶、瞿麥、石韋祛痰除濕;干姜、黃芩協(xié)調(diào)陰陽;桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi);人參、阿膠益氣養(yǎng)血。全方共奏破血通絡(luò)，理氣祛痰，益氣養(yǎng)血，燮理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之功。
鱉甲煎丸臨床應(yīng)用廣泛，尚見于治療肝纖維化、肝硬化、血吸蟲病、面部黃斑、子宮肌瘤等。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理研究證實(shí)鱉甲在抑制膠原合成、促進(jìn)膠原降解、提高血漿白蛋白具有良好作用;人參可調(diào)節(jié)免疫功能低下及紊亂，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)，明顯提高誘生干擾索的能力;桃仁、蟄蟲均有改善肝臟微循環(huán)、抑制肝內(nèi)炎癥和膠原合成、改善異常肝纖維化指標(biāo)的作用;大黃可干擾脂質(zhì)合成，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，減輕肝細(xì)胞的損害，促進(jìn)毒素從腸道排出;黃芩有顯著的抗氧化、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥理作用，有肯定的降低ALT、AST作用;柴胡可保護(hù)肝細(xì)胞膜，抑制炎癥細(xì)胞的釋放，抑制細(xì)胞凋亡，延緩肝纖維化的發(fā)生與發(fā)展。
【方歌】(一)鱉甲煎丸瘧母方，蟄蟲鼠婦及蜣螂，蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜。
(二)鱉甲煎丸治虐母，十二鱉甲六柴胡，黃姜桂葦樸紫葳，夏膠芍甘蟄蟲五，葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦，烏扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
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