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【方劑名】大黃蟄蟲丸，出自漢·《金匱要略》。
【組成】大黃十分(75克)，黃芩二兩(60克)，甘草三兩(90克)，桃仁、杏仁各一升(各60克)，芍藥四兩(120克)，干地黃十兩(300克)，干漆一兩(30克)， 虻蟲一升(60克)，水蛭百枚(60克)，蠐螬一升(60克)，蟄蟲(土蟞蟲)半升(30克)。
【用法】上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服3克，日三服。現(xiàn)代用法：將蠐螬另串;桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研為細(xì)粉，過羅，與桃仁等混合均勻，共為細(xì)粉。煉蜜為丸，每粒3克，蠟皮封固。每服1丸，溫開水或酒送服。
【功效】破血消癥，祛瘀通經(jīng)。
【主治】主治干血內(nèi)結(jié)，五勞虛極，瘀結(jié)成塊，婦女經(jīng)閉，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，潮熱消瘦等。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療乙型病毒性肝炎、肝硬化、糖尿病、乳腺增生、子宮肌瘤等病癥。
1.乙型病毒性肝炎：大黃蟄蟲丸聯(lián)合干擾素-α肌內(nèi)注射治療慢性乙型肝炎患者30例，與僅用干擾索。肌內(nèi)注射治療30例隨機(jī)對(duì)照。療程8周。觀察肝功能、乙肝病毒基因、血清纖維化、血常規(guī)指標(biāo)。兩組均連續(xù)用藥48周后進(jìn)行療效判定。結(jié)果：肝功能、HBV - DNA、血清纖維化、血常規(guī)指標(biāo)兩組均有明顯改善，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。癥狀、體征積分及總積分兩組均有明顯改善，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2011年第12期)
2.肝硬化：本方聯(lián)合拉米夫定配合常規(guī)對(duì)癥治療乙肝肝硬化患者44例，與常規(guī)對(duì)癥治療44例隨機(jī)對(duì)照，療程1年。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率為97.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和血清透明質(zhì)酸(HA)均明顯下降，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯升高。(《中國實(shí)用醫(yī)藥》2012年第32期)
3.糖尿?。捍簏S蟄蟲丸加味治療糖尿病下肢動(dòng)脈『血管病患者22例，與控制血糖血脂血壓的常規(guī)基礎(chǔ)治療21例隨機(jī)對(duì)照，療程4周。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療后治療組跛行指數(shù)，踝臂指數(shù)及臨床癥狀部分均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》2011年第15期)
4.乳腺增生：以本方穴位貼敷治療乳腺增生患者50例，療程2周，與中成藥(加味遣遙丸口服)治療50例隨機(jī)對(duì)照，療程20曰。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率94%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2011年第12期)
5.子宮肌瘤：大黃蟄蟲丸治療子宮肌瘤患者30例，與西藥(甲睪酮10毫克舌下含化)治療30例隨機(jī)對(duì)照，療程3個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：肌瘤消長變化：治療組有效率96%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臨床癥狀改善程度：治療組有效率為931，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2013年第34期)
【方解】本方中蟄蟲有破瘀血，消腫塊，通經(jīng)脈，合大黃通達(dá)三焦以逐干血;桃仁、干漆、水蛭、虻蟲、蠐螬活血通絡(luò)，消散積聚，攻逐瘀血;黃芩配大黃，清上瀉下，共逐瘀熱;桃仁配杏仁降肺氣，開大腸，祛瘀血;地黃，甘草、芍藥滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血濡脈，和中緩急;黃芩、杏仁清宣肺氣而解郁熱;用酒送服，以行藥勢。諸藥合用共奏祛瘀血、清瘀熱、滋陰血、潤燥結(jié)之效。本方特點(diǎn)是以通為補(bǔ)，祛瘀生新，緩中補(bǔ)虛。
大黃蟄蟲丸臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療肝纖維化、肝炎后高膽紅素血癥、血吸蟲病、黃疸、高脂血癥、口周皮炎、黃褐斑、痤瘡、銀屑病、結(jié)節(jié)性紅斑、異位妊娠、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、盆腔炎性包塊、慢性前列腺炎、慢性淺表性胃炎、慢性腎功能衰竭、腦動(dòng)脈硬化癥、腦出血等病癥。偶見于治療原發(fā)性肝癌、食管癌、胃癌、肺癌。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理研究證實(shí)大黃蟄蟲丸有以下作用：①有效降低轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)慢性肝損傷，促進(jìn)體內(nèi)血液吸收;②增強(qiáng)肝細(xì)胞代謝，促進(jìn)膽汁的分泌與排泄;③增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降;④增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吸附功能和白細(xì)胞的吞噬能力;⑤促進(jìn)瘀血腫塊的消散和吸收;⑥改善微循環(huán)，增加心肌營養(yǎng)血流量，降低血液黏度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纖維蛋白溶解酶活性;⑦抑制膽固醇，甘油三酯合成，阻止膽固醇在肝臟的沉積和在血管壁上的沉積，抗動(dòng)脈粥樣硬化;⑧有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用。
【方歌】大黃蟄蟲芩芍桃，地黃杏草漆蠐螬，水蛭虻蟲和丸服，去淤生新干血療。
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