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【方劑名】澤瀉湯,出自漢·《金匱要略》。本方又名“金匱澤瀉湯”。
【組成】澤瀉五兩(50克)、白術二兩(20克)。
【用法】水煎服。
【功效】健脾利水除飲。
【主治】主治水停心下,清陽不升,濁陰上冒,頭目昏眩,舌苔白膩,脈弦滑。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療梅尼埃病、頸性眩暈、高血壓病、椎一基底動脈供血不足、高脂血癥等病癥。
1.梅尼埃?。簩⒋_診梅尼埃病的患者隨機分為治療組和對照組各30例,治療組以澤瀉湯加味,對照組以常規(guī)脫水、營養(yǎng)神經(jīng)治療,療程5日。以癥狀、體征及相關實驗室檢查指標基本正常為臨床治愈標準。結(jié)果:治療組總有效率93.33%,對照組總有效率80%,且治療組聽力情況明顯好于對照組。(《陜西中醫(yī)》2012年第6期)
2.頸性眩暈:將108例痰濁中阻型頸性眩暈患者隨機分為治療組和對照組各54例,治療組口服澤瀉湯加味,對照組口服甲磺酸倍他司汀治療,療程2周。以治療前后兩組主要癥狀評分、腦血流動力學指標改善為療效指標,并觀察不良反應。結(jié)果:治療組總有效率85. 18%,對照組總有效率66.67%,治療組明顯優(yōu)于對照組。(《中醫(yī)雜志》2012年第15期)
3.高血壓?。喝脒x原發(fā)性高血壓痰濕壅盛型患者80例,隨機分為治療組(復代文十澤瀉湯加味)40例,對照組(復代文)40例,療程4周。以偶測血壓、動態(tài)平均血壓、夜間血壓下降率為療效評價標準。結(jié)果:偶測血壓下降總有效率治療組92.5%,對照組85%;24小時平均血壓比較治療組總有效率52.5%,對照組32.5%;治療組與對照組夜間血壓下降率比較無差異性。(《中國醫(yī)藥導刊》2011年第1期)
4.椎基底動脈供血不足:澤瀉湯治療椎基底動脈供血不足患者54例,以全天麻治療46例為對照組,兩組均停用其他擴血管及抗凝、降纖藥物,療程14日。以癥狀體征變化、血生化、血黏度、TCD為療效標準。結(jié)果:兩組對椎基底動脈供血不足均有顯著療效,治療組療程結(jié)束后血脂降低,TCD顯示腦血流量增加。(《浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志》2005年第7期)
5.高脂血癥:治療組103例采用澤瀉湯加味治療本病,對照組54例采用吉非貝齊治療,療程4周。以血脂降至正常水平為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率為88%,對照組總有效率為64%。(《陜西中醫(yī)》2005年第2期)
【方解】張仲景提出,痰飲上泛是昏冒眩暈的主要病機。該方重用澤瀉利水下行,以治其標;以白術健脾制水,以治其本。《本草正義》:“澤瀉,最善滲泄水道,專能通行小便?!薄侗静萸笳妗罚骸鞍仔g為脾臟補氣第一要藥也。”本方為臨床治療痰飲致眩之要方。其中澤瀉為常用中藥,一般認為其無毒,偶有報道稱有一定的肝腎毒性,因此臨床切勿長期大量應用。
【現(xiàn)代研究】臨床報道尚見于治療良性陣發(fā)性位置性眩暈、中耳炎、鼻炎、泌尿系結(jié)石、水腫、腹瀉、暈車癥等病癥。實驗研究發(fā)現(xiàn),澤瀉湯具有減輕內(nèi)淋巴積水、降血脂、提高腦血流量、利尿、利膽等藥理作用。
【方歌】澤瀉湯用澤瀉術,利水除飲效非常。
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