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【方劑名】控涎丹,出自宋·《三因極一病癥方論》。本方又名“子龍丸”,由十棗湯衍化而來(lái)。
【組成】甘遂、大戟、白芥子。
【用法】上藥各等分,共為細(xì)末,面糊為丸。每服1.5~4.5克,每日或隔日服1次,臨臥時(shí)用生姜湯送服。
【功效】祛痰逐飲。
【主治】主治水飲痰涎停于胸脅,脅肋疼痛,舌苔黏膩,脈弦或滑。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療高脂血癥、結(jié)核性胸腔積液、食道癌術(shù)后胸腔積液等病癥。
1.高脂血癥:應(yīng)用控涎丹治療高脂血癥30例,5日為1個(gè)療程,1個(gè)月后再服第2個(gè)療程,共服2個(gè)療程;與吉非貝齊治療30例作對(duì)照,連服2個(gè)月。觀察兩組血脂變化。結(jié)果:治療組與對(duì)照組均能降低TC、T克,升高HDL - C,但治療組優(yōu)于對(duì)照組,總有效率比較有顯著性差異。(《陜西中醫(yī)》2006年第7期)
2.結(jié)核性胸腔積液:84例確診為結(jié)核性胸腔積液患者,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組24例常規(guī)給予抗結(jié)核化學(xué)治療,胸腔穿刺抽液,適當(dāng)輸液及支持療法;治療組60例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用控涎丹治療,隔日1次。療程均為2周。以2周內(nèi)臨床癥狀及體征消失,胸片及胸腔B超示胸腔積液消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率96.7%,對(duì)照組75%,兩組愈顯率及總有效率比較均有顯著性差異。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2007年第7期)
3.食管癌術(shù)后胸腔積液:采用控涎丹原方鼻飼食管癌術(shù)后胸腔積液患者。根據(jù)患者體質(zhì)情況及腹瀉程度,每日1次,每次1.0~2.5克;或每日2次,每次1.0克,療程15日,每周進(jìn)行X光胸透或攝片1次,12例患者均在1個(gè)療程內(nèi)治愈,治愈率100%,最快的1周內(nèi)胸腔積液即完全吸收。(《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2004年第6期)
【方解】本方大戟蕩滌臟腑曲道之水飲痰毒、惡血,甘遂破癥堅(jiān)積聚,利水谷道,遂、戟配伍,峻逐痰飲水濕,兼入血分,消癥化瘀;白芥子蕩滌皮里膜外之水飲、痰毒、惡血。宋·陳言謂:“控涎丹專為痰涎伏在心膈上下而設(shè)。”只要掌握好用量,擇證無(wú)誤,其療效安全可靠。體氣虛弱者應(yīng)當(dāng)慎用。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療脂肪瘤、頸淋巴結(jié)結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)炎、頸椎病、慢性前列腺炎、神經(jīng)性嘔吐癥、慢性腹瀉、多囊卵巢綜合征等證屬水飲痰涎停滯的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明,方中甘遂含有一種無(wú)水酸,能刺激腸管,引起腸蠕動(dòng)亢進(jìn),產(chǎn)生峻下作用,并有利尿之功;白芥子含有脂肪油及白芥子苷、杏仁酶等成分,有祛痰平喘,止咳作用,并對(duì)組織中炎性滲出物的吸收尤有殊功。
【方歌】控涎丹用遂戟芥,攻滌痰涎力不差。
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