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張?jiān)?，字潔古，金之易?河北省易縣軍士村，今水口村)人，中醫(yī)易水學(xué)派創(chuàng)始人，1131?～1234?年。其所處時(shí)代略晚于與其同時(shí)期的醫(yī)家劉完素。著有《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《藥注難經(jīng)》、《醫(yī)方》、《潔古本草》、《潔古家珍》以及《珍珠囊》等。其中《醫(yī)學(xué)啟源》與《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》最能反映其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
張?jiān)卦凇秲?nèi)經(jīng)》臟腑理論的啟示下，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以臟腑寒熱虛實(shí)以言病機(jī)的學(xué)說，將臟腑的生理、病理、辨證和治療各成系統(tǒng)，較前又有提高，使臟腑辨證說由此而漸被眾多醫(yī)家所重視，臟腑病機(jī)理論也被不少醫(yī)家所研究。至清代，則臟腑辨證理論趨于完善，現(xiàn)已成為中醫(yī)辨證理論體系中的重要內(nèi)容?？梢?，張?jiān)氐呐K腑辨證說對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。除心包絡(luò)之外，對于每一臟腑，張?jiān)鼐鶑纳?、病理、演變、預(yù)后以及治療方藥等方面進(jìn)行闡述，各成體系，較為系統(tǒng)。此外，張氏還對藥物學(xué)研究頗有發(fā)揮，尤其在藥物學(xué)的理論認(rèn)識和臨床臟腑用藥方面，更為突出。張氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論，強(qiáng)調(diào)藥物的四氣五味之厚薄，是影響藥物作用的重要方面。正由于藥物有四氣五味厚薄的不同，因此藥物作用才會(huì)出現(xiàn)升降浮沉的區(qū)別。因此，對于每一藥物功用的解釋，他強(qiáng)調(diào)首先應(yīng)明確其氣味厚薄，然后再進(jìn)一步闡發(fā)其功效，使中藥學(xué)的理論與其臨床效用緊密結(jié)合起來，推動(dòng)了中藥學(xué)理論的發(fā)展。
此外，藥物歸經(jīng)理論也非常被張氏所重視。他認(rèn)為，不同的藥物對于不同臟腑的效用所以不同，是因?yàn)槠涓鳉w于某一經(jīng)的緣故。因此，了解藥物的歸經(jīng)，就可以掌握其藥效特點(diǎn)。如同一瀉火藥，黃連則瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍則瀉肝火，知母則瀉腎火，木通則瀉小腸火，黃芩又瀉大腸火，石膏則瀉胃火。柴胡瀉三焦火，必佐以黃芩，用柴胡瀉肝火，必佐之以黃連，瀉膽火亦同。其所以都是瀉火藥而藥效不同，就是由于它們的歸經(jīng)各不相同。如果歸經(jīng)不同，無的放矢，很難取得預(yù)期的效果。歸經(jīng)理論的發(fā)明，是對中藥學(xué)理論的重大發(fā)展，它說明了為什么不同的藥物在臨床上取得不同療效的道理，既是臨床經(jīng)驗(yàn)的很好總結(jié)，又為辨證施治、遣藥處方提供了中藥效用的理論依據(jù)，推動(dòng)了中藥學(xué)的發(fā)展。而且，張氏在歸經(jīng)學(xué)說理論的啟示下，進(jìn)而又提出來引經(jīng)報(bào)使之說，如羌活為手足太陽引經(jīng)藥，升麻為手足陽明引經(jīng)藥，柴胡為少陽、厥陰引經(jīng)藥，獨(dú)活為足少陰引經(jīng)藥等。認(rèn)為以上這些藥物配伍于方劑之中，可以引諸藥歸于某經(jīng)某臟腑，以加強(qiáng)方劑的效用。張氏提出的引經(jīng)報(bào)使理論，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于方劑學(xué)，對臨床有著積極的意義。
張?jiān)貙τ谄⑽覆〉闹委?，有著比較系統(tǒng)、完整的方法。他將脾胃病的治療總結(jié)為土實(shí)瀉之，土虛補(bǔ)之，本濕除之，標(biāo)濕滲之，胃實(shí)瀉之，胃虛補(bǔ)之，本熱寒之，標(biāo)熱解之等具體治療原則。土實(shí)瀉之，包括瀉子、涌吐、瀉下。土虛補(bǔ)之，包括補(bǔ)母、補(bǔ)氣、補(bǔ)血。本濕除之，包括燥中宮、潔凈府。標(biāo)濕滲之，包括開鬼門。胃實(shí)瀉之，包括瀉濕熱，消飲食。胃虛補(bǔ)之，包括補(bǔ)胃氣以化濕熱、散寒濕。本熱寒之，主要是降火。標(biāo)熱解之，主要是解肌等等。他根據(jù)脾喜溫運(yùn)，胃宜潤降的生理特點(diǎn)，分別確定了治脾宜守、宜補(bǔ)、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治則，為后世進(jìn)一步完善與深化脾胃病辨治綱領(lǐng)起到了不可忽視的作用。
此外，張?jiān)剡€創(chuàng)制了治療脾胃病的代表方劑——枳術(shù)丸。該方具有治痞、消食、強(qiáng)胃的功效。用白術(shù)二兩，枳實(shí)麩炒黃色去穰一兩。同為極細(xì)末，用荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸。多用白湯下，不拘時(shí)日。本方系從《金匱要略》中枳術(shù)湯演變而來。《金匱要略》此方是枳實(shí)用量重于白術(shù)，以消化水飲為主，兼顧脾胃。張氏改湯為丸，白術(shù)用量多于枳實(shí)，則以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，兼治痞消食。配荷葉芬芳升清，以之裹燒。又用米飯為丸，與術(shù)協(xié)力，則更能增強(qiáng)其養(yǎng)胃氣的作用。于此可見，張氏對于脾胃病的治療，其主導(dǎo)思想，乃是以扶養(yǎng)后天之本為先，而輔之以治痞消食，此即張氏所謂“養(yǎng)正積自除”的治療觀點(diǎn)。
張?jiān)匾匝芯颗K腑病機(jī)為中心，成為一派醫(yī)家之開山。對于脾胃病的治療方法成為易水學(xué)派師弟相傳的家法，其弟子李東垣、王好古均為中國醫(yī)學(xué)史上青史留名的人物。張氏對藥物學(xué)的貢獻(xiàn)很大，其所撰《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》一文，探討藥物功效及臨床應(yīng)用，后被李時(shí)珍收入《本草綱目》之中，可見其學(xué)術(shù)影響之一斑。
《金史》稱：張?jiān)兀譂嵐?，易州人。八歲試童子舉。二十七試經(jīng)義進(jìn)士，犯廟諱下第。乃去學(xué)醫(yī)，無所知名，夜夢有人用大斧長鑿鑿心開竅，納書數(shù)卷于其中，自是洞徹其術(shù)。河間劉完素病傷寒八日，頭痛脈緊，嘔逆不食，不和所為。元素往候，完素面壁不顧，元素曰：“何見待之卑如此哉?！奔葹樵\脈，謂之曰脈病云云，曰：“然?！薄俺醴乘?，用某味乎?”曰：“然?！痹卦唬骸白诱`矣。某味性寒，下降走太陰，陽亡汗不能出。今脈如此，當(dāng)服某藥則效矣?！蓖晁卮蠓?，如其言遂愈，元素自此顯名。平素治病不用古方，其說曰：“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也?！弊詾榧曳ㄔ?。
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