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【方劑名】參苓白術(shù)散，出自《太平惠民和劑局方》
【組成】蓮子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，縮砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黃色一斤(500克)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人參二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白術(shù)二斤(1000克)，甘草二兩炙(6克)，山藥二斤(1000克)。
【用法】上為細末。每服二錢(6克)，棗湯調(diào)下。小兒量歲數(shù)加減服之。現(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌減。
【功效】益氣健脾，滲濕止瀉。
【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
【方解】本方證是由脾虛不運，濕濁內(nèi)阻所致。脾虛不運，飲食不化;濕濁內(nèi)阻，氣機不暢，清濁不分，故見胸脘痞悶，腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足，肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金，為佐藥;炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使藥。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。
【臨床運用】
1.用方要點：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。
2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。
3.慢性腹瀉：計算機檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方.PubMed等數(shù)據(jù)庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT)，同時篩檢納入文獻的參考文獻。由3名研究者對文獻質(zhì)量進行嚴格評價及資料提取，對符合質(zhì)量標準的RCT進行Meta分析。結(jié)果：本方治療慢性腹瀉較常規(guī)西藥更能有效減少大便量及大便次數(shù)，改善大便性狀。(《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志》2014年第9期)
4.小兒秋季腹瀉：計算機檢索PubMed.CNKI.維普、萬方等數(shù)據(jù)庫，運用Met。分析方法系統(tǒng)評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。結(jié)果：本方輔助西藥的臨床總有效率優(yōu)勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優(yōu)于對照組。(《現(xiàn)代藥物與臨床》2014年第10期)
5.功能性消化不良：本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組)，對照組予西沙比利治療。以總有效率、癥狀總積分、主次癥積分評價療效，30日為1個療程。結(jié)果：治療組療效高于西沙比利，在改善臨床癥狀方面亦優(yōu)于西沙比利。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2012年第7期)
6-老年慢性支氣管炎：本方治療老年慢性支氣管炎24例，以咳、痰、喘等癥狀變化，停藥1年復(fù)發(fā)與否評價療效，服藥7～10日為1個療程，治療2～3個療程，隨訪1年。結(jié)果：治療2～3個療程后，臨床痊愈17例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例?？傆行?1.7%。(《中國醫(yī)藥指南》2008年第19期)
7.腎病綜合征：本方加減治療腎病綜合征32例，以主要癥狀體征積分，主要生化指標、血液流變學(xué)變化評價療效，治療2個月為1個療程。結(jié)果：完全緩解率和總有效率分別為15.6%和81.3%，治療后主要癥狀體征及尿蛋白量、血漿白蛋白和三酰甘油明顯改善，全血黏度、血漿黏度、血沉、血漿纖維蛋白原降低。(《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》2010年第13期)
8.慢性鼻竇炎：本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組)，對照組予鼻竇炎口服液。以局部癥狀、鼻竇CT顯示、全身癥狀積分變化評價療效，2周為1個療程，3個療程后觀察療效。結(jié)果：治療組治愈31例，顯效10例，有效15例，無效4例，總有效率93.34%，治療后全身癥狀積分較對照組降低。(《河北中醫(yī)》2010年第5期)
【現(xiàn)代研究】本方能通過影響動物小腸的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能并修復(fù)損傷的小腸組織細胞;扶植厭氧菌和抑制需氧菌之調(diào)整功能，尤其是通過扶植健康因子雙歧桿菌、強烈抑制主要耐藥性菌株腸球菌等，達成菌群調(diào)整。
【知識延伸】本方體現(xiàn)了“培土生金”的一種治法。即補脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關(guān)系，脾于脾，肺氣盛衰取決于脾運的強弱，根據(jù)“虛則補其母”之而達益的作用，即“培土生金”。
【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細]
