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【方劑名】沙參麥冬湯，清·《溫病條辨》，本方又名“沙參麥冬飲”。
【組成】沙參(10克)、玉竹(10克)、生甘草(5克)、桑葉(6克)、生扁豆(10克)、天花粉(10克)、麥門冬(10克)。
【用法】 水煎服。
【功效】清養(yǎng)肺胃，生津潤燥。
【主治】燥傷肺胃，律液虧損，咽干口渴，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)。
【臨床運用】臨床主要用于治療慢性支氣管炎、慢性咽炎、晚期非小細(xì)胞肺癌、功能性便秘、小兒陰虛咳嗽等病癥。
1.慢性支氣管炎：選擇慢性支氣管炎患者76例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組38例，用常規(guī)抗炎、解痙、脫敏治療;治療組38例，以本方隨癥加減治療。10日為1個療程。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)治療后基本消失，肺部哮鳴音大幅度減輕為臨床控制;癥狀表現(xiàn)治療后好轉(zhuǎn)程度明顯，肺部哮鳴音在一定程度上有所減輕為顯效;癥狀表現(xiàn)治療后有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音略有減輕為有效;癥狀及哮鳴音治療后沒有任何改變，或減輕程度不明顯，或癥狀及肺部哮鳴音進(jìn)一步加重為無效。結(jié)果：治療組經(jīng)4.37±1.02日慢性支氣管炎癥狀得到控制，實際用藥總時間為7.53±1.26日;對照組經(jīng)6.58±1.31日癥狀得到控制，實際用藥總時間為10.24±1.74日，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組臨床控制10例，顯效15例，有效10例，無效3例;對照組臨床控制6例，顯效7例，有效14例，無效11例。(《臨床合理用藥雜志》2013年第24期)
2.慢性咽炎：選擇慢性咽喉炎97例。隨機(jī)分兩組。其中對照組51例，采用草珊瑚含片治療;實驗組46例，采用沙參麥冬湯治療。療程為2周。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征均恢復(fù)正常，即咽部干燥、灼熱、疼痛、異物感，咽部充血及濾泡增生等完全消失為痊愈;臨床癥狀及體征明顯改善，咽部干痛及異物感基本消失。咽部充血及濾泡增生明顯減輕為顯效;臨床癥狀及體征有改善，咽部干痛、異物感，咽部充血及濾泡增生減輕等均減輕，但仍存在為有效;臨床癥狀及體征均無改善或加重為無效。結(jié)果：買驗組痊愈27例，顯效10例，有效7例，無效2例，總有效率為95.75%;對照組痊愈9例，顯效11例，有效14例，無效17例，總有效率為66.7%。(《中國中醫(yī)藥資訊》2011年第22期)
3.晚期非小細(xì)胞肺癌：選擇Ⅲb-Ⅳ期韭小細(xì)胞肺癌患者72例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組36例，采用同步放化療;觀察組36例，在對照組的基礎(chǔ)上，以本方與桑菊飲聯(lián)合治療。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：近期療效按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定及進(jìn)展，總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%;生活質(zhì)量用Karnofsky評分，升高10分及以上為改善，降低10分及以上為惡化，升高不足10分或降低不足10分均視為穩(wěn)定。結(jié)果：觀察組完全緩解5例，部分緩解17例，穩(wěn)定11例，進(jìn)展3例，總有效率為61.11%;對照組完全緩解2例，部分緩解11例，穩(wěn)定14例，進(jìn)展9例，總有效率為36.11%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Karnofsky評分觀察組提高19例，穩(wěn)定15例，降低2例;對照組提高7例，穩(wěn)定19例，降低10例。(《臨床合理用藥雜志》2014年第7A期)
4.糖尿病胃輕癱：選擇糖尿病胃輕癱患者180例，隨機(jī)分為兩組。其中對照組77例，在繼續(xù)控制飲食，加強(qiáng)運動，口服降糖藥或皮下注射胰島素的基礎(chǔ)上，與馬來酸曲美布汀片口服;治療組103例，在對照組的基礎(chǔ)上，加服中藥湯劑。在治療組入組的患者中，胃陰不足型為35例，采用沙參麥冬湯加減治療。療程為4周。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：癥狀明顯改善，4～6小時胃鋇條排空率50%為顯效;癥狀均有好轉(zhuǎn)，4～6小時胃鋇條排空率30%為有效;臨床癥狀無改變，4～6小時胃鋇條排空率<30%為無效。結(jié)果：兩組在癥狀及胃排空時間方面均有改善。(《陜西中醫(yī)》2012年第9期)
5.功能性便秘：選擇功能性便秘患者160例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組80例，以本方加減治療;對照組80例，予比拜克膠囊治療。2周為1個療程，治療2～4個療程。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：排便正常，每2日以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢為治愈;排便間隔在72小時以內(nèi)，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤為好轉(zhuǎn);臨床癥狀無改善為無效。結(jié)果：治療組痊愈44例，顯效25例，無效11例，總有效率為86%;對照組痊愈28例，顯效32例，無效20例，總有效率為75%。(《山西醫(yī)藥雜志》2011年第12期)
6.小兒陰虛咳嗽：選擇陰虛咳嗽患兒43例，以本方加減治療，療程為6日。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽消失，聽診干、濕性啰音消失。如有發(fā)熱則體溫降至正常為治愈;咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少為好轉(zhuǎn);咳嗽癥狀及體征未見改善或加重為未愈。以咳嗽消失，聽診干、濕性噦音消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治愈24例，好轉(zhuǎn)15例，未愈4例，總有效率為90.70%。(《中醫(yī)臨床研究》2013年第22期)
【方解】清·吳鞠通《溫病條辨》云：“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之?！狈街猩硡ⅰⅪ滈T冬主治燥傷肺胃陰津，有甘寒養(yǎng)陰、清熱潤燥之功，為君藥;玉竹、花粉為臣藥，玉竹養(yǎng)陰潤燥，天花粉清熱生津，兩藥相配可加強(qiáng)君藥養(yǎng)陰生津、清熱潤燥之功;同時佐以冬桑葉滋陰潤燥;胃液既耗，脾的運化必受影響，故用生扁豆健脾胃而助運化。諸藥相配，使肺胃之陰得復(fù)，燥熱之氣得除，清不過寒，潤不呆滯，共奏清養(yǎng)肺胃，育陰生津之效。
沙參麥冬湯臨床應(yīng)用靈活，沙參麥冬湯減去桑葉、扁豆、花粉3味則成為《溫病條辨》的玉竹麥門冬湯，所治病證為燥傷胃陰;沙參麥冬湯僅保留沙參、麥冬，另加元參、生地、石膏、知母，此為玉女煎等。
【現(xiàn)代研究】臨床報道應(yīng)用本方治療支氣管擴(kuò)張、口腔潰瘍等病，也可用于治療放射性肺炎、胃痛、肺結(jié)核、肝病、遺精、腰腿痛、陽痿、干燥綜合征、剝脫性唇炎、甲亢、痤瘡、小兒秋季腹瀉等證屬肺胃陰虛的病證。有文獻(xiàn)收錄60種中西醫(yī)藥雜志對沙參麥冬湯的應(yīng)用，共報道個案99例。實驗研究表明有改善運動引起的機(jī)體免疫抑制，抑制促炎癥因子和促纖維化細(xì)胞因子的釋放，抑制脂質(zhì)氧化及促進(jìn)SOD活性的作用。
【方歌】沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄;秋燥耗津傷肺胃，咽涸干咳最堪嘗。
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