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【方劑名】養(yǎng)陰清肺湯，清·《重樓玉鑰》，本方制成糖漿，名“養(yǎng)陰清肺糖漿”;制成膏劑，名“養(yǎng)陰清肺膏”。
【組成】大生地二錢(6克)、麥門冬一錢二分(3.6克)、玄參一錢半(4.5克)、生甘草五分(1.5克)、貝母八分(2.4克)、牡丹皮八分(2.4克)、薄荷五分(1.5克)、炒白芍八分(2.4克)。
【用法】水煎服。糖漿：每服10毫升，日服2次;膏劑：每服15克，日服2次。
【功效】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。
【主治】陰虛肺燥之白喉。喉問起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)。
【臨床運用】臨床主要用于治療老年慢性阻塞性肺氣腫、慢性咽炎、鼻咽癌放療后的口腔黏膜反應(yīng)、小兒支原體肺炎等病癥。
1.老年慢性阻塞性肺氣腫：選擇老年慢性阻塞性肺氣腫患者82例，隨機分為兩組。其中對照組41例，予吸氧、局部或者全身糖皮質(zhì)激素、抗感染等對癥治療;觀察組41例，在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用養(yǎng)陰清肺湯加減治療，7日為1個療程。觀察臨床癥狀、心功能及實驗室檢查。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，痰液顏色明顯變淺，痰液黏度稀薄，咳痰量明顯減少;患者呼吸基本順暢，基本恢復(fù)正常吸氧，意識恢復(fù)正常;右心功能不全癥狀得到明顯減輕，聽診顯示肺部出現(xiàn)干性啰音;實驗室檢查：血、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)、X線胸片恢復(fù)正常，肺部功能明顯改善，總得分在80分以上為顯效;上述癥狀、實驗室檢查、體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，肺氣腫、肺炎表現(xiàn)減弱或發(fā)作次數(shù)少，但改善后的情況明顯低于顯效標(biāo)準(zhǔn)，總得分65～79分為有效;經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀體征以及實驗室檢查結(jié)果未出現(xiàn)任何程度上的改善，總得分65分以下為無效。結(jié)果：觀察組顯效21例，有效17例，無效3例，總有效率為92.7%;對照組顯效16例，有效14例，無效11例，總有效率為73.2%：(《現(xiàn)代診斷與治療》2013年第15期)
2.慢性咽炎：選擇慢性咽喉炎患者98例，隨機分為兩組，其中對照組49例，含服數(shù)次藥物，華素碘含片、西瓜霜含片交替使用;治療組49例，服用養(yǎng)陰清肺湯。1周為1個療程，連續(xù)2個療程。觀察晨起刺激性咳嗽次數(shù)，有無分泌物，咽部是否有痛、癢、干燥感、異物感，咽部黏膜充血程度等。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰、咽痛、干燥、咽癢、異物感等癥狀基本消失，咽部黏膜紅腫充血消退為顯效;自覺癥狀較治療前明顯減輕，可有輕微不適感、咽部黏膜紅腫充血減輕為有效;自覺癥狀治療前后無緩解為無效。結(jié)果：兩組患者服藥過程中無不良反應(yīng)發(fā)生。治療組30例顯效，17例有效，2例無效。有效率為95.93%;對照組14例顯效，24例有效，11例無效，有效率為77.56%。(《中國醫(yī)藥科學(xué)》2011年第17期)
3.鼻咽癌放療后急性口腔黏膜反應(yīng)：選擇鼻咽癌放療患者46例，隨機分為兩組，兩組均接受正規(guī)的放療。其中治療組23例，將養(yǎng)陰清肺湯熬成50毫升，霧化吸入，時間維持20分鐘，從第1次放療開始，每日于放療前后各吸入1次;對照組23例，采用西藥常規(guī)霧化吸入。兩組療程均從放療開始至放療結(jié)束，觀察口腔黏膜反應(yīng)及放射劑量。結(jié)果：出現(xiàn)急性放射性口腔黏膜反應(yīng)，治療組為69.6%，對照組為91.3%;反應(yīng)出現(xiàn)時的放射劑量：治療組為(40.09±10.87)Gy，對照組為( 31.12±11.23)Gy。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2009年第8期)
4.小兒支原體肺炎：選擇支原體肺炎患兒60例，隨機分為兩組。其中對照組30例，予阿奇霉素靜滴;治療組30例，合用清肺養(yǎng)陰湯。用3日、停4日為1個療程。對兩組退熱時間、咳嗽消失時間、胃腸反應(yīng)出現(xiàn)率進行觀察。結(jié)果：熱退時間治療組為1.84±1.12日，對照組為2.64±1 86日;咳嗽消失時間治療組為6.32±2.21日，對照組為9.28±3.84日;出現(xiàn)胃腸反應(yīng)治療組12例(40%)，對照組22例(73.3%)。(《山東中醫(yī)雜志》2006年第10期)
【方解】本方麥門冬、玄參、生地黃、牡丹皮養(yǎng)陰清熱，涼血解毒為主;薄荷宣肺達邪;貝母化痰潤肺;甘草瀉火解毒。諸藥聯(lián)合共奏養(yǎng)陰清肺、涼血解毒之功。
養(yǎng)陰清肺湯出自新安名醫(yī)鄭梅澗之手，是治療白喉的常用方。白喉多由素體陰虛蘊熱，復(fù)感疫毒所致，治療宜用養(yǎng)陰清肺為主，兼散疫毒。方中生地黃甘寒入腎，養(yǎng)腎陰;麥門冬養(yǎng)肺陰，玄參清火解毒，牡丹皮涼血消腫，貝母潤肺化痰，白芍斂陰泄熱，佐薄荷散邪利咽，甘草解毒調(diào)和。全方既能滋養(yǎng)肺腎，又能利咽祛邪，對陰虛白喉確有良效。但現(xiàn)代白喉的發(fā)生明顯減少，很少看到養(yǎng)陰清肺湯治療白喉的報道。
【現(xiàn)代研究】臨床報道尚見浙江省名中醫(yī)盛麗先教授以本方加減治療小兒感染后血小板減少癥、反復(fù)化膿性扁桃體炎、肺炎支原體感染后慢性咳嗽之驗案報道，也見于治療扁桃體角化癥、肺癌放射治療后頑固性咳嗽、空鼻綜合征、慢喉痹、干燥性鼻炎、慢性唇炎、糖尿病足、干眼癥、喉源性咳嗽、鼻前庭炎、白喉、小兒急性扁桃體炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、放射性肺炎等證屬等肺胃陰虛內(nèi)熱者。
實驗研究表明有糾正局部慢性炎癥改變，改善血液的黏、凝、聚狀態(tài)，能夠多途徑地干預(yù)患者的免疫功能，部分恢復(fù)免疫監(jiān)視作用。
【方歌】養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍麥地黃，薄荷貝母丹皮入，時疫白喉急煎嘗。
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