黃連湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-08-13 17:23:45
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【方劑名】黃連湯，出自漢·《傷寒論》。

【組成】黃連三兩(9克)，半夏半升(9克)，炙甘草、干姜、桂枝各一兩(各9克)，人參二兩(6克)，擘大棗十枚(4枚)。

【用法】水煎服。

【功效】平調(diào)寒熱，和胃降逆。

【主治】上熱下寒，癥見胸脘痞悶，煩熱，氣逆欲嘔，腹中痛，或腸鳴泄瀉，舌苔白滑，脈弦者。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性胃炎、反流性食管炎等病癥。

1.萎縮性胃炎：黃連湯加減治療萎縮性胃炎54例，組成：黃連5克，干姜、桂枝、法半夏、炙甘草各10克，黨參30克，大棗7枚。加減：脾胃虛弱者去黃連，加白術(shù)、茯苓，山藥;胃氣壅滯者加蘇梗、佛手、香附;肝胃不和者加柴胡、白芍、枳殼、郁金等;濕熱中阻加厚樸、藿香;胃熱內(nèi)壅者加梔子、黃芩;瘀血阻滯者加川楝子、延胡索、五靈臘;寒熱錯(cuò)雜者加蓽澄茄、吳茱萸等。每日1劑，水煎服。30日為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。臨床癥狀、體征消失或基本消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜活動(dòng)性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮，腸化生和異型增生消失或減輕2個(gè)級(jí)別以上(含2個(gè)級(jí)別)為顯效;臨床癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理檢查急、慢性炎癥減輕，腺體萎縮，腸化生、異型增生減輕1個(gè)級(jí)別為有效;達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)而未惡化者為無效;臨床癥狀加重，胃鏡復(fù)查黏膜病變加重，腺體萎縮，腸化生、異型增生上升1個(gè)級(jí)別以上為惡化。結(jié)果：顯效20例，有效29例，無效4例，惡化1例，總有效率達(dá)90.7%。(《福建中醫(yī)藥》2007年第3期)

2.反流性食管炎：用加減黃連湯治療反流性食管炎38例，對(duì)照組：泮托拉唑腸溶膠囊40毫克，每日1次;多潘立酮片10毫克，每日3次。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬方加減黃連湯。治療組和對(duì)照組均治療4周，4周后隨訪觀察臨床癥狀并復(fù)查胃鏡比較。結(jié)果：臨床療效比較：治療組痊愈25例、有效12例、無效1例，對(duì)照組分別為11例、14例和7例，治療組優(yōu)于對(duì)照組(臨床癥狀消失為痊愈;癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)為有效;癥狀改善不明顯或加重為無效)。內(nèi)鏡下療效比較：治療組痊愈20例、有效16例、無效2例，對(duì)照組分別為7例、17例和8例(內(nèi)鏡下食管炎消失者為痊愈;食管炎改善≥1個(gè)等級(jí)為有效;無變化或加重為無效)。(《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2010年第6期)

【方解】本方由半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成，善治上熱下寒，升降失常之證。方中黃連苦寒，清胸中之熱，兼和胃氣;干姜、桂枝辛散溫通，祛寒止痛;半夏和胃降逆止嘔，寬胸散結(jié)消痞;人參、大棗、甘草益氣健脾，緩急止痛。全方清上溫下，辛開苦降，補(bǔ)瀉同施，但以辛開溫通為主。

本方與半夏瀉心湯同屬辛開苦降之劑，具有調(diào)和腸胃、散結(jié)消痞之功，皆治寒熱錯(cuò)雜，胃氣不和之痞滿吐利之癥。兩方雖僅一味之差，然半夏瀉心湯有黃芩，故偏于苦降，重在瀉熱除痞，而黃連湯易桂枝，則偏于辛開，重在平調(diào)寒熱。

黃連湯臨床治療表邪傳里，損傷脾胃，升降失職而致上熱下寒證。以嘔吐、腹痛為辨證要點(diǎn)。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代研究表明有抗心律失常作用、強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。

【方歌】黃連湯內(nèi)用干姜，半夏人參甘草藏，更用桂枝兼大棗，寒熱平調(diào)嘔痛忘。

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