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【方劑名】桂枝湯，出自漢《傷寒論》。本方又名“陽(yáng)旦湯”。
【組成】桂枝三兩，去皮(9克)、芍藥三兩(9克)、甘草二兩炙(6克)、生姜三兩，切(9克)、大棗十二枚，擘(3克)。
【用法】上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服;若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物?，F(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。
【功效】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
【主治】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩或浮弱。
【方解】本方證為風(fēng)寒客表，營(yíng)衛(wèi)不和所致。風(fēng)寒束表，衛(wèi)氣與邪抗?fàn)幎∈⒂谕狻靶l(wèi)強(qiáng)”，致?tīng)I(yíng)陰不能內(nèi)守而外泄“營(yíng)弱”，故發(fā)熱，頭痛，汗出惡風(fēng)，舌苔薄白，脈浮緩，即所謂“營(yíng)衛(wèi)不和”，又稱表虛證;邪氣郁滯，肺氣不利，胃失和降，則鼻鳴干嘔。治宜發(fā)汗解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛邪與扶正兼顧。方中桂枝為君，辛甘散寒以調(diào)衛(wèi)，用治“衛(wèi)強(qiáng)”。白芍為臣，酸寒?dāng)筷幰院蜖I(yíng)，用治“營(yíng)弱”。君臣相配，一則邪正兼顧，調(diào)和營(yíng)衛(wèi);二則散中有收，汗中寓補(bǔ)，相制相成。生姜辛溫，既助桂枝發(fā)汗解表，又溫胃止嘔;大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，又助白芍益陰和營(yíng)以助汗源。姜棗相配，為補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用藥對(duì)，共為佐藥。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且甘草與桂枝相合能辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，與白芍相合能酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用?？虑俜Q本方“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)：本方為治外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。臨床應(yīng)用以惡風(fēng)發(fā)熱、汗出、脈浮緩為辨證要點(diǎn)。若惡風(fēng)寒較甚者，加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉;體質(zhì)素虛者，加生黃芪;兼見(jiàn)咳喘者，宜加杏仁、厚樸。本方對(duì)表實(shí)無(wú)汗，表郁里熱，汗不出而煩躁，以及溫病初起，即見(jiàn)里熱口渴、脈數(shù)等癥者，均不宜使用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。
2.外感發(fā)熱：以桂枝湯治療100例，正柴胡飲沖劑治療50例為對(duì)照，療程均為3日，服藥期間不服用其他與治療感冒有關(guān)的藥物或其他療法(如針灸等)?？傮w療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以用藥3日以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消除為痊愈。結(jié)果：桂枝湯組痊愈67例，顯效11例，有效14例，無(wú)效8例;正柴胡飲沖劑組痊愈32例，顯效7例，有效8例，無(wú)效3例，兩組無(wú)顯著差別。(《河南中醫(yī)》2000年第3期)
3.汗證：以桂枝湯加減治療術(shù)后盜汗40例，谷維索片和復(fù)合維生素B片聯(lián)合治療40例為對(duì)照，均以7日為1個(gè)療程。療效評(píng)價(jià)以治療后盜汗止，其他癥狀消失為痊愈。結(jié)果：治療組治愈23例，好轉(zhuǎn)12例，未愈5例，總有效率87.5%，優(yōu)于對(duì)照組的治愈2例，好轉(zhuǎn)5例，未愈33例，總有效率17.5%。(《吉林醫(yī)學(xué)》2013年第21期)
4.感冒：以桂枝湯合玉屏風(fēng)散隨癥加減治療虛體感冒60例，復(fù)方氨酚烷胺膠囊治療30例為對(duì)照，7日為1個(gè)療程。根據(jù)患者治療后的癥狀來(lái)評(píng)判療效，癥狀完全消失為顯效，癥狀減輕 為有效，癥狀沒(méi)有變化或者加重為無(wú)效。結(jié)果：治療組顯效46例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率95%，優(yōu)于對(duì)照組的顯效7例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率70%。(《湖北中醫(yī)雜志》2011年第7期)
5.陰暑：以桂枝湯化裁隨癥加減治療100例，其中10例患者輸液治廳1日，輸液量1 000～1500毫升，未使用抗生紊。每例3劑，每日1劑，3煎，分3次服。療效評(píng)價(jià)發(fā)癥狀(精神衰憊、肢體困倦、頭昏嗜睡、胸悶不暢，多汗肢冷、微有畏寒、惡心嘔吐、渴不多飲，舌淡、苔薄膩，脈濡細(xì))及體征消失，精神恢復(fù)為治愈。結(jié)果：所有病例均治愈。(《江西中醫(yī)藥》2007年第12期)
6.心律失常：以桂枝湯合生脈散隨癥加減治療60例，所有病例均接受過(guò)鹽酸普羅帕酮(心律平)等抗心律失常藥物的治療，以臨床癥狀全部消失，早搏消失，心電圖檢查恢復(fù)正常為痊愈。結(jié)果：痊愈16例，顯效29例，有效10例，無(wú)效5例?？傆行蕿?1.67%：用藥最多者3j劑，最少者7劑。(《四川中醫(yī)》2003年第6期)
【現(xiàn)代研究】本方常用于治療感冒、流感、原因不明的低熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、凍瘡、妊娠嘔吐、產(chǎn)后及病后低熱等屬營(yíng)衛(wèi)不和者。臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療冠心病、不寐、頭痛、腹痛、泄瀉、自主神經(jīng)功能紊亂、慢性腎功能衰竭、更年期綜合征、白細(xì)胞減少癥、梅尼埃病、疲勞綜合征，妊娠嘔吐、產(chǎn)后汗癥、小兒支氣管哮喘、小兒地圖舌、過(guò)敏性鼻炎、面神經(jīng)麻痹、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、銀屑病、蕁麻疹、白癜風(fēng)、凍瘡、頸椎病、肩周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥，涉及循環(huán)、免疫、泌尿、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)。
實(shí)驗(yàn)研究表明，桂枝湯具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、免疫、雙向調(diào)節(jié)、抗過(guò)敏、改善心血管功能等作用。
【使用注意】外感風(fēng)寒表實(shí)證及溫病初起.風(fēng)熱表證，均不宜用。
【功用鑒別】麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表劑，均可用治風(fēng)寒表證。但麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)無(wú)汗而喘，脈浮緊;而桂枝湯中桂、芍同用，佐以姜、棗，發(fā)汗解表力弱，但能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證，癥見(jiàn)汗出惡風(fēng)，脈浮緩。
【方歌】桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛有汗此為功。
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