中醫(yī)治更年期綜合征體會

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• 發(fā)布時間：2023-11-16 17:00:04
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女子七七天癸竭，此乃婦人不變之理，此間出現(xiàn)諸如頭暈耳鳴、潮熱盜汗、五心煩熱、心悸健忘、不寐多夢、腰膝酸軟等癥，中醫(yī)謂之經(jīng)斷前后諸癥，現(xiàn)稱之更年期綜合征。該病以腎虛為本，兼及四臟?？傄躁幪摓橹饕?，以陰虛火旺為標(biāo)的。間有陽氣不足者，亦在發(fā)病少數(shù)。

女子以陰血為本，腎陰總統(tǒng)一身之陰，故本病之腎虛當(dāng)以腎陰虛為主。腎臟本虛則月經(jīng)先斷，或經(jīng)信不調(diào)，淋漓不止，甚則成血崩之證，腎不主水則水腫，小便不利;心腎不交者則寐差、多夢，心悸怔忡;肺腎兩虛者則多汗、潮熱、干渴多飲;肝腎不足者則眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、急躁易怒或情緒低沉、少言懶動;心肺不足者則郁郁寡歡、喜悲傷欲哭;脾腎兩虛者則納差、胃脘脹滿、便溏或便結(jié);腎陰損及腎陽則出現(xiàn)肢冷畏寒、關(guān)節(jié)不利、性欲冷淡等。

年未老月經(jīng)先斷者當(dāng)以大劑滋補(bǔ)腎陰之品，或處以傅山之益經(jīng)湯，以填補(bǔ)腎之精血。其中地黃當(dāng)大量使用，用量多在40克左右，甚則加用阿膠、紫河車等血肉有情之品;月經(jīng)不調(diào)當(dāng)在滋腎的基礎(chǔ)上隨證治之;崩漏之證當(dāng)據(jù)病因之不同分別處以化瘀、益氣、固澀等法治療，對于血瘀之證多予桂枝茯苓丸，氣虛則予加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯，固澀則予三七粉、血余炭、艾葉炭、荊芥炭、桑葉、海螵蛸、茜草等品;水腫則用濟(jì)生腎氣丸之意，或合五皮飲或合五苓散。

余證多處以知柏地黃丸加減。心腎不交寐差可合交泰丸，重用夜交藤，量可達(dá)60克，因酸棗仁價格較貴則多棄之不用。

夢多加白薇，以達(dá)除夢之功。心悸不安加生龍骨、生牡蠣、珍珠母等品;肺腎兩虛之潮熱汗出、五心煩熱則加重知母、黃柏之用量，或合百合地黃湯諸方，潮熱重者重用生地黃、牡丹皮，并入地骨皮以清虛熱。

汗多加浮小麥、桑葉、麻黃根等物。干渴欲飲則加麥冬、北沙參、天花粉之類;肝腎陰虛之眩暈、耳鳴則加枸杞、菊花、夏枯草、鉤藤，腰膝酸軟則加桑寄生、杜仲、仙鶴草。情緒低落則加茵陳、生麥芽、桂枝等升達(dá)肝氣之物，甚則入防風(fēng)、羌活等風(fēng)藥，但用量均在10克之內(nèi)，量大則無用矣;心肺兩虛之喜憂悲傷欲哭合甘麥大棗湯，亦可加合歡花、玫瑰花以輕解郁結(jié)，暢達(dá)心智;脾腎不足則合用四君子湯健脾，或合木香、砂仁、厚樸以行氣，或入何首烏、火麻仁、增液湯以潤腸通便，或加薏苡仁、白扁豆、生牡蠣以健脾利濕。

該病臨證需多與病患溝通交流，以暢達(dá)情志，與藥物治療自成相輔相成之功。

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