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防己
本品為常用中藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為中品。商品中有粉防己和廣防己二類。
1、粉防己
別名：漢防己。
來(lái)源：為防己科多年生纏繞藤本植物粉防己的干燥根。
產(chǎn)地：浙江、安徽、江西、湖北等地。均為野生。
性狀鑒別：根呈圓柱或半圓柱形，薯狀兩端漸細(xì)，彎曲不直，形似豬大腸。長(zhǎng)約5～15厘米，直徑1.5～5厘米，未去表皮者褐色或棕褐色。皮較細(xì)，有的帶有細(xì)支根痕及橫長(zhǎng)突起皮孔。去凈外皮的白色或類白色，半圓柱形的縱切面白色或類白色。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面顯粉性，有淡黃綠色維管束，呈斷續(xù)放射狀。味苦。以質(zhì)堅(jiān)實(shí)，粉性足者為佳。
主要成分：含多種生物鹼，主要為漢防己鹼去甲基漢防己鹼。
藥理作用：利水滲濕止痛，其原理為：
1、鎮(zhèn)痛。其煎劑和流浸膏具有一定鎮(zhèn)痛作用，但劑量增大后鎮(zhèn)痛作用反而減弱。
2、解熱。作用較緩弱。
3、消炎。對(duì)大白鼠實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎，有一定程度的消炎作用。
4、肌肉松弛。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有一定的肌肉松弛作用?？勺鳛檩o助麻醉的肌肉松弛劑用。
5、利尿。作用明顯，可使尿量增加47%。
此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還觀察到有抗過(guò)敏性休克和降低血壓的作用。又體外試驗(yàn)對(duì)痢疾桿菌有抗菌作用。
臨床應(yīng)用：與廣防己基本上相同，但習(xí)慣上認(rèn)為廣防己功用以祛風(fēng)利濕為主，而漢防己以利水滲濕為主，故治風(fēng)用廣防己，治水用漢防己。漢防己已配茯苓、桂枝等可治一般體弱水腫、腳氣浮腫，方如防己茯苓湯。治風(fēng)濕，廣防己和漢防己都可以用。
近年來(lái)，防己總生物鹼還用于手術(shù)麻醉時(shí)作肌肉松弛劑用。
又漢防己鹼(亦稱漢防己甲素)已提純生產(chǎn)，有片劑和針劑供應(yīng)，用作鎮(zhèn)痛消炎藥。以治療關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛等，用于治療高血壓病，也有一定療效。
附：關(guān)于防己的這類藥材，我國(guó)最常用的廣防己和漢防己。但要注意的是，日本把防己科植物青藤也稱為漢防己，實(shí)際上與我國(guó)所稱的漢防己(即本條所述者)不同，應(yīng)加以區(qū)別。
用量：6～15g。
處方舉例：防己茯苓湯《金匱要略》：漢防己15g、茯苓15g、黃芪15g、桂枝6g、炙甘草3g，水煎服。
2、廣防己
別名：木防己，水防己。
來(lái)源：為馬兜鈴科多年生藤本植物廣防己的干燥根。野生。
產(chǎn)地：廣東、廣西。
性狀鑒別：根呈圓柱形或劈為兩瓣和四瓣，稍彎曲。多為5～15厘米的節(jié)段。直徑約3～5厘米。未去表皮者。褐色或棕褐色。皮較粗糙。栓皮稍厚帶有不規(guī)則的縱棱，縱溝紋或橫斷裂。去凈表皮的顯灰褐色，或白色兼有灰褐花斑。半圓柱形的縱切面呈白色或淡黃白色，可見(jiàn)縱長(zhǎng)片狀淡褐色的維管束。質(zhì)堅(jiān)硬。斷面顯柴性類白色，有多數(shù)淡褐色維管束放射狀排列，如車輪狀。味苦。
以條大，劈成兩半，顯粉性者為佳。
主要成分：馬兜鈴酸、木蘭咸及尿囊素等。
藥理作用：祛風(fēng)利濕清熱，現(xiàn)已證實(shí)其作用為鎮(zhèn)痛和利尿。
炮制：切片生用。
性味：苦、辛、寒。
歸經(jīng)：入膀胱經(jīng)。
功能：利水清熱(漢防己較佳)，祛風(fēng)止痛(木防己較佳)。
主治：水腫腳氣，風(fēng)濕痹痛，濕熱瘡毒。
臨床應(yīng)用：1、用于治療水腫、脈浮、身重、呼吸迫促或喘息(如心力衰竭引起的水腫和喘息)。也可治療胸積液，常配黨參、桂枝等同用，方如木防己湯。
2、用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取其有鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于表現(xiàn)濕熱身痛(口渴、心煩、舌苔黃膩、脈滑數(shù))者尤為適宜，配蠶沙、威靈仙、秦艽、薏苡仁等加強(qiáng)祛風(fēng)利濕作用。
如屬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，既有表虛(汗出、惡風(fēng)、脈浮)，又有里虛(食欲不振、心悸、頭昏、易倦、苔淡白)者，須配黃芪、白術(shù)等補(bǔ)益藥，方如防己黃芪湯。如屬熱痹(關(guān)節(jié)紅腫痛熱較明顯，發(fā)熱、口渴亦較甚)，可配知母、黃柏、牛膝。
使用注意：如有陰虛自汗、口苦咽干和盜汗者，慎用防己，因過(guò)多服用可能會(huì)傷陰。
用量：4.5～15g。
處方舉例：1、木防己湯《千金方》：木防己12g、黨參12g、桂枝6g、生石膏18g，(先煎)水煎服。
2、防己黃芪湯《金匱要略》：防己12g、黃芪12g、白術(shù)6g、生姜3片、大棗4枚，水煎服。
注：除上述兩種防己使用地區(qū)較廣外，還有漢中防己，在遼寧、河南、陜西、甘肅、安徽、江蘇、湖南、貴州等地習(xí)用。
來(lái)源：為馬兜鈴科攀緣性半灌木植物漢中防己的干燥根。野生。
產(chǎn)地：陜西、甘肅、四川、貴州。
性狀鑒別：1、根呈圓柱形而彎曲。多切成長(zhǎng)約8～15厘米，直徑2～3厘米的段。通常均已刮去外皮而呈淺棕黃色，較平坦。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷。斷面黃白色、淀粉性，皮部較厚，木部可見(jiàn)放射狀導(dǎo)管群，導(dǎo)管群在中央方向多聯(lián)合成一束，向外方二歧或三歧分叉。氣微香，味苦澀。
2、防己品種復(fù)雜，來(lái)源于多種植物。其中防己科粉防己，天津、北京稱漢防己;馬兜鈴科廣防己，漢中防己和防己科木防己三者性狀相似統(tǒng)稱為廣防己或木防己。均作防己使用。
3、此外還有個(gè)別地區(qū)，如河南許昌、魯山、四川使用防己科青藤的莖及根，稱木防己。如甘肅、四川，使用防己科蝙蝠葛的根，稱土防己或漢防己。云南使用馬兜鈴科穆坪馬兜鈴的根稱理防己。
4、按《名醫(yī)別錄》記載的防己生漢中川谷，應(yīng)為馬兜鈴科漢中防己。
5、粉防己粉末顯微鏡下檢查無(wú)草酸鈣簇晶，加濃硫酸顏色不變。廣防己粉末在顯微鏡下檢查在石細(xì)胞，有草酸片簇晶，加濃硫酸現(xiàn)黃色。漢中防己粉末在顯微鏡下檢查無(wú)石細(xì)胞。
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