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【方劑名】青蒿鱉甲湯,出自《溫病條辨》
【組成】青蒿二錢(6g) ,鱉甲五錢(15g) ,細(xì)生地四錢(12g) ,知母二錢(6g) ,丹皮三錢(9g)。
【用法】水五杯,煮取二杯,日再服。現(xiàn)代用法:水煎服。
【功效】養(yǎng)陰透熱。
【主治】溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方解】本方證為溫病后期,陰液已傷,余邪深伏陰分所致。夜間屬陰,余熱深伏陰分,則夜熱早涼;白晝陽氣來復(fù),邪不出表,仍伏陰分,加之溫病津傷,則熱退無汗;舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)皆為陰虛有熱之候。此邪伏陰分,陰津虛耗,無力透邪外出。既不能純用滋陰之品,恐滋膩戀邪;更不能單用苦寒,恐化燥傷陰之弊,須養(yǎng)陰與透邪并進(jìn)。方中鱉甲咸寒,直入陰分,養(yǎng)陰退熱于內(nèi);青蒿苦辛性寒,其氣芳香,能透伏熱于外,共為君藥。吳瑭說:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽分,有青蒿領(lǐng)之出也”(《溫病條辨》)。生地黃、知母養(yǎng)陰清熱,助君藥清退虛熱,共為臣藥。牡丹皮涼血泄熱,助青蒿透熱外出,為佐藥。五藥配伍,清熱、透邪、滋陰三法并施,滋中有清,清中寓透,既透伏熱,又滋補(bǔ)陰液,養(yǎng)陰而不戀邪,清熱而不傷陰,標(biāo)本兼顧,共奏養(yǎng)陰透熱之功。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)本方適用于溫病后期,余熱未盡,陰液不足之虛熱證。臨床以夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療原因不明的發(fā)熱、婦科手術(shù)后低熱、慢性腎盂腎炎、肺結(jié)核、腎結(jié)核等屬陰虛內(nèi)熱,低熱不退者。
【使用注意】青蒿不耐高溫,可用沸藥汁泡服。對(duì)陰虛欲作抽搐者,不宜使用本方。
【方歌】青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細(xì)看,夜熱早涼無汗出,養(yǎng)陰透熱服之安。
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