大柴胡湯

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• 發(fā)布時間：2021-10-08 14:56:29
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【方劑名】大柴胡湯，出自《金匱要略》

【組成】柴胡半斤(15g) 黃芩三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜五兩，切(15g) 大棗十二枚，擘(5枚) 枳實四枚，炙(9g) 大黃二兩(6g)

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎，去滓。再煎，分2次溫服。

【功效】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。

【主治】少陽、陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力。

【分析】本方證為少陽邪熱未解，初入陽明所致。但仍以少陽為主，故見往來寒熱，胸脅苦滿，說明病位仍未離少陽；但較小柴胡湯為重，則見郁郁微煩，嘔不止；邪熱初入陽明，雖有熱結(jié)，但里實不甚，則見心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力。治宜和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。本方系小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下并用的方劑。方中重用柴胡，疏散少陽半表之邪，為君藥。配伍黃芩清泄膽胃之熱，與柴胡合用，和解少陽；大黃通腑瀉熱，祛瘀利膽；枳實破氣消積，二藥合用，內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，共為臣藥。芍藥緩急止痛，以解心下急痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止嘔，皆為佐藥。生姜、大棗調(diào)和諸藥，共使藥。綜觀全方，和解之中兼瀉陽明，表里同治，使少陽得解，熱結(jié)得下，內(nèi)外諸證自除。方名“大柴胡湯”，是與小柴胡湯相對而言，小柴胡湯僅治少陽病，本方則治少陽陽明合病，其力量較小柴胡湯大，故名大柴胡湯。

【臨床運用】

1.用方要點：本方為治少陽陽明合病的常用方。臨床以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘，苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用：常用本方常用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。

【使用注意】本方為少陽陽明合病而設，單純少陽證或陽明證及少陽陽明合病而陽明尚未熱結(jié)成實者均非本方所宜。

【功用鑒別】大、小柴胡湯均有柴胡、黃芩、生姜、半夏、大棗，均有和解少陽之功，用治少陽病。但大柴胡湯兼能內(nèi)瀉熱結(jié)，用治少陽、陽明合病，以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘為主證；小柴胡湯功專和解少陽，又能扶正，用治少陽病，以往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，脈弦為主證。

【方歌】大柴胡湯用大黃，芩枳夏芍棗生姜，少陽陽明同合病，和解攻里效無雙。

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