大柴胡湯

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• 發(fā)布時間：2021-10-08 14:56:29
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【方劑名】大柴胡湯，出自《金匱要略》

【組成】柴胡半斤(15g) 黃芩三兩(9g) 芍藥三兩(9g) 半夏半升，洗(9g) 生姜五兩，切(15g) 大棗十二枚，擘(5枚) 枳實四枚，炙(9g) 大黃二兩(6g)

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎，去滓。再煎，分2次溫服。

【功效】和解少陽，內(nèi)瀉熱結。

【主治】少陽、陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力。

【分析】本方證為少陽邪熱未解，初入陽明所致。但仍以少陽為主，故見往來寒熱，胸脅苦滿，說明病位仍未離少陽；但較小柴胡湯為重，則見郁郁微煩，嘔不止；邪熱初入陽明，雖有熱結，但里實不甚，則見心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力。治宜和解少陽，內(nèi)瀉熱結。本方系小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下并用的方劑。方中重用柴胡，疏散少陽半表之邪，為君藥。配伍黃芩清泄膽胃之熱，與柴胡合用，和解少陽；大黃通腑瀉熱，祛瘀利膽；枳實破氣消積，二藥合用，內(nèi)瀉陽明熱結，共為臣藥。芍藥緩急止痛，以解心下急痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止嘔，皆為佐藥。生姜、大棗調和諸藥，共使藥。綜觀全方，和解之中兼瀉陽明，表里同治，使少陽得解，熱結得下，內(nèi)外諸證自除。方名“大柴胡湯”，是與小柴胡湯相對而言，小柴胡湯僅治少陽病，本方則治少陽陽明合病，其力量較小柴胡湯大，故名大柴胡湯。

【臨床運用】

1.用方要點：本方為治少陽陽明合病的常用方。臨床以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘，苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點。

2.現(xiàn)代運用：常用本方常用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。

【使用注意】本方為少陽陽明合病而設，單純少陽證或陽明證及少陽陽明合病而陽明尚未熱結成實者均非本方所宜。

【功用鑒別】大、小柴胡湯均有柴胡、黃芩、生姜、半夏、大棗，均有和解少陽之功，用治少陽病。但大柴胡湯兼能內(nèi)瀉熱結，用治少陽、陽明合病，以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘為主證；小柴胡湯功專和解少陽，又能扶正，用治少陽病，以往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，脈弦為主證。

【方歌】大柴胡湯用大黃，芩枳夏芍棗生姜，少陽陽明同合病，和解攻里效無雙。

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