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【方劑名】半夏瀉心湯,出自《傷寒論》
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【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。 現(xiàn)代用法:水煎服。
【功效】和胃降逆,開結(jié)除痞。
【主治】胃氣不和,心下痞證。心下痞,但滿不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。
【方解】本方原治小柴胡湯證因誤下,損傷中陽,寒從中生,少陽邪熱乘虛內(nèi)陷,以致寒熱錯(cuò)雜,而成心下痞證。心下指胃脘,痞指胃脘部堵塞不適。無形邪氣內(nèi)陷于里,故但滿而不痛不硬,按之濡軟。中陽虛損,寒熱互結(jié),升降失常,則惡心嘔吐,腸鳴下利。治宜平調(diào)寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞。方中半夏苦辛溫燥,能散結(jié)除痞,和胃降逆,為君藥。干姜辛熱,溫中散寒,助半夏溫胃消痞以和陰;黃芩、黃連苦寒降泄,清瀉里熱以和陽,共為臣藥。四藥相配,辛開苦降,寒熱并調(diào),以治寒熱錯(cuò)雜之證。又因本證中虛失運(yùn),故用人參、炙甘草、大棗為佐藥,甘溫益氣,健脾補(bǔ)中。炙甘草又能調(diào)和諸藥,兼為使藥。七藥合用,使寒去熱清,氣機(jī)得暢,升降復(fù)常,諸證自愈。本方的配伍特點(diǎn)是:寒,熱并用,辛開苦降,補(bǔ)瀉兼施。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方為治療中氣虛弱,寒熱錯(cuò)雜,升降失常而致腸胃不和的常用方。臨床以心下痞滿不痛,嘔吐瀉利,苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于治療急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐、慢性肝炎、早期肝硬化等病屬寒熱互結(jié),虛實(shí)夾雜者。
【使用注意】食積和痰濁內(nèi)結(jié)之痞滿者,不宜使用本方。
【附】生姜瀉心湯(《傷寒論》):即半夏瀉心湯中減干姜二兩(6g),加生姜四兩(12g)水煎服。功效:和胃消痞,宣散水氣。主治:水熱互結(jié)之痞證。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴,下利等。
【方歌】半夏瀉心用芩連,干姜草棗人參添,寒熱互結(jié)心下痞,散結(jié)消痞病自痊。
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