【方劑名】右歸飲，出自明·《景岳全書》。
【組成】熟地二三錢(6～9克)可加至一二兩(30克～60克)，炒山藥二錢(6克)，山茱萸一錢(3克)，枸杞二錢(6克)，炙甘草一二錢(3～6克)，姜制杜仲二錢(6克)，肉桂二錢(3～6克)，制附子一三錢(3～9克)。
【用法】水煎，空腹溫服。
【功效】溫補腎陽，填精補血。
【主治】腎陽不足，腰膝酸痛，氣怯神疲，大便溏薄，小便頻多，手足不溫，陽痿遺精，舌苔淡薄，脈象沉細者;陽虛咳嗽;產婦虛火不歸元而發(fā)熱者;腎虛火衰，暈墜而痛;或陰盛格陽、真寒假熱之證。
【臨床運用】臨床主要用于治療不孕不育、多囊卵巢綜合征等婦科、男科疾病，強直性脊柱炎、股骨頭壞死等骨科疾病，以及哮喘、眩暈等病癥屬腎陽不足證者。
1.男性不育癥：本方加味治療男性不育癥90例。以臨床癥狀、精液常規(guī)檢查指標變化，配偶懷孕與否評定療效。10日為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。結果：痊愈72例(其中服藥2個療程內痊愈者48例，服藥3個療程痊愈者24例)，好轉11例，無效7例，總有效率92.2%。(《河北中醫(yī)》1999年第5期)
2.多囊卵巢綜合征：本方加減配合炔雌醇環(huán)丙孕酮(達英35)治療多囊卵巢綜合征32例(中西藥組)，西藥組31例單用西藥。以內分泌激素水平和盆腔B超檢查變化評定療效，于月經第5日起連服15日為1個用藥周期，3個周期為1個療程。結果：中西藥組治療3個周期后內分泌激素水平和B超檢查指標均明顯改善，但停藥后第6周期仍保持治療后的水平;且月經恢復正常者29例，排卵恢復者27例，已婚10例中妊娠6例。(《中國中西醫(yī)結合雜志》2005年第9期)
3.強直性脊柱炎：本方加減治療強直性脊柱炎34例(治療組)，對照組30例口服柳氮磺胺吡啶。以《風濕病藥物臨床研究指導原則》、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA)變化評定療效，3個月為1個療程。結果：治療組顯著好轉12例，好轉7例，無效5例，總有效率85.3%;ESR、CRP、IgA均顯著下降。(《中醫(yī)正骨》2005年第2期)
4.類風濕關節(jié)炎：在西藥三聯[甲氨蝶呤、吲哚美辛(消炎痛)、醋酸潑尼松(強的松)]基礎上配合本方加減治療類風濕關節(jié)炎60例(治療組)，對照組59例單用西藥。以臨床癥狀、功能恢復程度、紅細胞沉降率(ESR)、類風濕因子(RF)、免疫球蛋白變化評定療效，14周為1個療程，隨訪觀察2年。結果：治療組治愈30例，顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率91.67%，其中ESR正常者48例，RF陰性者42例，免疫球蛋白4周開始下降，6周后轉為正常者38例。關節(jié)壓痛指數、腫脹關節(jié)數、15m步行時間、雙手握力、ESR以及免疫球蛋白下降情況均明顯優(yōu)于對照組，毒副反應的發(fā)生率則低于對照組。(《陜西中醫(yī)》2003年第3期)
5.早期激素性股骨頭壞死：本方聯合金葡液治療早期激素性股骨頭壞死72例。以主要癥狀變化，功能恢復和X線骨質修復與否評定療效。3個月為1個療程，連續(xù)服用2個療程。結果：治愈28例，顯效31例，有效13例，總有效率100%。(《山東中醫(yī)雜志》2011年第8期)
6.難治性哮喘：在西藥常規(guī)治療基礎上服用本方治療難治性哮喘30例(治療組)，每2周減少激素用量的1/3，3個月為1個療程，對照組30例以西藥常規(guī)治療：以“支氣管哮喘急性發(fā)作臨床控制療效標準”，血清皮質醇、外周血中免疫球蛋白、T細胞亞群變化評定療效。結果：治療組臨床控制14例，顯效9例，好轉7例;血漿皮質醇水平、免疫球蛋白及T細胞亞群均有改善。兩組患者療效對比，差異無顯著性。但治療組患者血漿皮質醇水平、免疫球蛋白及T細胞亞群與對照組相比，差異有顯著性。(《臨床和實驗醫(yī)學雜志》2007年第2期)
【方解】右歸飲用六味丸之“三補”加枸杞子、炙甘草填精益氣，以桂、附、杜仲溫補腎陽，以達“陰中求陽”之效，主要用于治療腎陽不足之證。
原方加減如下：“如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或運，或虛狂，或短氣者，必大加人參、白術，隨宜用之;如火衰不能生土，為嘔噦吞酸者，加炮干姜二三錢(6～9克);如陽衰中寒，泄瀉腹痛，加人參、肉豆蔻，隨宜用之;如小腹多痛者，加吳茱萸五七分(1.5～2.1克);如淋帶不止，加破故紙一錢(3克);如血少血滯，腰膝軟痛者，加當歸二三錢(6～9克)?！?《景岳全書》)臨床如見氣虛者，可加人參、白術;火衰不能生土而見嘔噦吞酸者，加干姜;腹痛腹瀉者，加肉豆蔻、黨參;少腹疼痛者，加吳茱萸;帶下淋漓者，加補骨脂、芡實;月經稀少、腹痛者，加當歸、白芍。
【現代研究】本方應用于皮質酮( CORT)大鼠，可以有效保護CORT對下丘腦一垂體一腎上腺胸腺軸(HPAT軸)形態(tài)與功能的抑制。本方含藥血清對入骨髓基質干細胞誘導分化的成骨細胞的成骨起促進作用，且可抑制破骨細胞的形成和分化及骨吸收活性，促進破骨細胞的凋亡。
【方歌】右歸飲用地藥萸，附桂仲草與枸杞，氣虛大加參和術，腎陽虛衰服之愈。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細]
