麻黃附子細(xì)辛湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-09-04 17:18:55
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【方劑名】麻黃附子細(xì)辛湯，出自漢·《傷寒論》。本方又名“麻黃細(xì)辛附子湯”。

【組成】麻黃二兩(6克、)附子一枚(9克)、細(xì)辛二兩(3克)。

【用法】水煎溫服。

【功效】助陽解表。

【主治】素體陽虛，復(fù)感寒邪，癥見發(fā)熱惡寒，寒重?zé)彷p，頭痛無汗，四肢不溫，神疲欲臥，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療慢性咳嗽、哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、蕁麻疹、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥。

1.慢性咳嗽：以本方加減治療50例，服藥期間停用其他止咳藥物。與青霉素鈉及川貝枇杷糖漿治療50例對(duì)照。療程1周。根據(jù)咳嗽、咳痰、咽癢等癥狀的改變?cè)u(píng)判療效。結(jié)果：痊愈41例，有效7例，無效2例。且1周內(nèi)未見1例復(fù)發(fā)。(《福建中醫(yī)藥》2007年第3期)

2.哮喘：以本方加減治療老年人支氣管哮喘30例，與基礎(chǔ)治療(氧療、化痰、平喘、抗生素等)30例對(duì)照。療程10日。療效評(píng)定以臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%為臨床控制。結(jié)果：臨床控制26例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，，總有效率96.67%。(《現(xiàn)代中醫(yī)藥》2013年第3期)

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：以本方治療58例，其中合并冠心病33例，心肌炎12例，心肌病8例，高血壓5例。療程為1個(gè)月，連服2個(gè)療程判定療效。根據(jù)心率變化情況、臨床癥狀(氣短乏力、頭暈失眠、心悸、胸痛胸悶、畏寒肢冷)變化及硫酸阿托品激發(fā)試驗(yàn)變化評(píng)判療效。結(jié)果：臨床痊愈8例;顯效24例;有效17例;無效9例，總有效率84.5%。(《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2001年第6期)

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以本方加味聯(lián)合蜂針治療42例，蜂針治療采用中華蜜蜂活蜂直刺法。主穴選取受損關(guān)節(jié)周圍阿是穴、血海、足三里、腎俞。配穴根據(jù)關(guān)節(jié)部位不同有所改變。與雙氯芬酸鈉緩釋片治療31例對(duì)照。1個(gè)療程為15日，觀察2個(gè)療程(每個(gè)廳程間隔3日)。療效評(píng)定以關(guān)節(jié)或肌肉酸楚、疼痛消失，活動(dòng)正常，遇冷或天氣變化無復(fù)發(fā)為治愈。結(jié)果：治愈32例;有效9例;無效1例，總有效率97.61%。(《山東中醫(yī)雜志》2011年第6期)

5.蕁麻疹：以本方結(jié)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹35例，與單純服用氫雷他定治療35例對(duì)照。療程5日，觀察3個(gè)療程。服藥期間停服其他藥物，禁止接觸冷水，避風(fēng)寒，忌生冷飲食。若有合并癥，采取對(duì)癥治療。觀察兩組患者臨床癥狀、體征變化和不良反應(yīng).療效評(píng)定以風(fēng)團(tuán)消退、臨床癥狀消失，不再發(fā)作者為治愈。結(jié)果：治愈14例;好轉(zhuǎn)19例;無效2例.總有效率94.29%。(《湖南中醫(yī)雜志》2011年第6期)

【方解】本方辛溫解表藥與溫里助陽藥配合，從而成為助陽解表方劑，麻黃為君藥，發(fā)汗解表散寒;附子溫腎經(jīng)散寒，補(bǔ)助陽氣不足，用之溫腎助陽.為巨藥;麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外;附子在里以振奮陽氣，鼓邪于外，二藥配合，相輔相成，既能鼓邪外出，又無過汗傷陽之虞，為助陽解表的常用組合。細(xì)辛既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又能鼓動(dòng)腎中真陽之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護(hù)，則陽虛外感可愈。

本方既是主治少陰陽虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎(chǔ)方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒甚、發(fā)熱輕、神疲欲寐、脈沉為辨證要點(diǎn)。若證為陽氣虛弱，宜加人參、黃芪;兼咳喘吐痰，加半夏、杏仁、蘇子、白芥子;兼濕滯經(jīng)絡(luò)之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨(dú)活。若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應(yīng)該遵循仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽危候。

本方中細(xì)辛有毒，用量宜輕;附子亦為有毒之品，應(yīng)使用炮制過的附子，煎煮時(shí)應(yīng)將附子先煎，以減少毒性。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也可見于治療腰腿痛、面神經(jīng)麻痹、過敏性鼻炎、房室傳導(dǎo)阻滯、前列腺炎、頭痛、三叉神經(jīng)痛、發(fā)熱、咽痛、失音、暴聾暴盲、陽痿、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心病、肺源性心臟病、濕疹、銀屑病、脫疽等辨證屬陽虛外寒的病癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力的作用。

【方歌】麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方，發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專長(zhǎng)。

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