柴胡加龍骨牡蠣湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 14:01:42
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【方劑名】柴胡加龍骨牡蠣湯，出自漢·《傷寒論》。

【組成】柴胡四兩(12克)，龍骨、生姜、人參、去皮桂枝、茯苓各一兩半(各4.5克)，洗半夏二合半(10克)，黃芩一兩(3克)，鉛丹一兩半(1克)，大黃二兩(6克)，熬牡蠣一兩半(4.5克)，擘大棗六枚。

【用法】水煎服。

【功效】和解少陽(yáng)，通陽(yáng)泄熱，重鎮(zhèn)安神。

【主治】傷寒下后，邪陷正傷，癥見胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療精神、神經(jīng)、泌尿、心血管、消化等多科疾病，如焦慮癥、抑郁癥、失眠、癲癇、心悸、高血壓、膽心綜合征、胃病、尿道綜合征等病癥。

1.失眠：30例失眠癥患者給予柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療4個(gè)療程。結(jié)果：30例患者治療前、后SPIEGEL最表的評(píng)分減分率有顯著性差異;治療4個(gè)療程后，減分率>75%。(《中國(guó)醫(yī)藥指南》2012年第30期)

2.焦慮癥：本方加減治療廣泛性焦慮癥54例患者，經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療，54例患者中，痊愈28例，顯效18例，有效6例，無效2例，有效率96.3%。(《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2008年第14期)

3.抑郁癥：惡性腫瘤化療后并發(fā)抑郁狀態(tài)病例共64例，隨機(jī)分為柴胡加龍骨牡蠣湯和鹽酸帕羅西汀片組，每組各32例。結(jié)果：本方治療腫瘤抑郁癥抑郁評(píng)分均有降低，臨床療效與鹽酸帕羅西汀片療效相當(dāng)，且無胃腸道不良反應(yīng)。(《光明中醫(yī)》2012年第1期)

4.心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥：患者120例，治療組予以柴胡加龍骨牡蠣湯治療，對(duì)照組予以常規(guī)西藥酒石酸美托洛爾和艾司唑侖治療。結(jié)果：治療組臨床療效、癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組。(《心血管防治知識(shí)》2011年第3期)

5.冠心病心絞痛汗癥：78例冠心病心絞痛汗癥患者，對(duì)照組以基礎(chǔ)治療加用黃芪注射液治療，治療組以基礎(chǔ)治療加柴胡加龍骨牡蠣湯加味煎劑口服。觀察2組治療前后出汗程度、出汗量、出汗頻率、出汗對(duì)機(jī)體影響的積分變化。結(jié)果：第1、第2個(gè)療程后，治療組對(duì)各癥狀積分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組( P

6.非糜爛性胃食管反流?。罕痉街委煼敲訝€性胃食管反流病55例，結(jié)果：口服柴胡加龍骨牡蠣湯有效率86.7%。(《江蘇中醫(yī)》2012年第8期)

7.尿道綜合征：本方加減治療女性尿道綜合征62例，痊愈21例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，有效率為92.18%。(《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2008年第33期)

【方解】本方由小柴胡湯原量減半，去甘草，加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、桂枝、茯苓組成。主治傷寒邪陷少陽(yáng)，樞機(jī)不利，表里俱病，虛實(shí)夾雜之證。臨床以胸滿、煩躁、譫語(yǔ)、身重為辨證要點(diǎn)。由于病邪仍在少陽(yáng)，故取小柴胡湯之意，內(nèi)解外清，扶正祛邪。柴胡配黃芩伍，和解少陽(yáng);半夏合生姜，和胃降逆;人參同大棗，益氣扶正;更加龍骨、牡蠣、鉛丹，重鎮(zhèn)安神。

【現(xiàn)代研究】方中鉛丹有毒，其主要成分為Pb3O4，《本草發(fā)揮》載本品“味辛，微寒，有毒”，處方時(shí)須布包入煎;臨床曾有服用本品而致鉛中毒的報(bào)道，因此不能長(zhǎng)期服用。但若用之量小，又配伍大黃通下，促使鉛毒排泄，可不致中毒，同時(shí)注意用藥不可超過1周。近年用此方者，多以磁石、生鐵落、代赭石或朱砂代之。

【方歌】(一)參苓龍牡桂丹鉛，芩夏柴黃姜棗全。棗六余皆一兩半，大黃二兩后同煎。

(二)柴加龍牡湯二黃，去甘小柴半量襄，龍牡鉛桂茯兩半，和解瀉熱安神良。

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