蠲痹湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 16:09:50
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【方劑名】蠲痹湯，出自宋·《楊氏家藏方》。

【組成】當(dāng)歸、羌活、姜黃、黃芪、白芍、防風(fēng)各一兩(各9克)，甘草半兩(3克)。

【用法】水煎服。

【功效】祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)。

【主治】主治風(fēng)寒濕邪所致的痹證，肢體重著，關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)不利，得熱則減，遇陰雨寒冷則加劇，舌苔白膩，脈弦緊等。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病等病癥。

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：將52例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組24例予以西醫(yī)常規(guī)治療，治療組28例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用蠲痹湯合中藥熏洗治療。治療3月后觀察關(guān)節(jié)壓痛、腫脹及晨僵等癥狀，以及血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)中的DAS28評(píng)分和疼痛視覺(jué)模擬VAS評(píng)分。結(jié)果：2組治療后ESR、CRP、RF均較治療前明顯下降，但對(duì)照組下降幅度不及治療組。(《新中醫(yī)》2011年第9期)

2.膝骨關(guān)節(jié)炎：將152例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以加減蠲痹湯內(nèi)服治療，觀察組在對(duì)照組內(nèi)服加減蠲痹湯治療基礎(chǔ)上配以自擬中藥熏洗治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為92.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.3%。(《吉林醫(yī)學(xué)》2010年第31卷第10期)

3.強(qiáng)直性脊柱炎：選擇80例AS患者隨機(jī)分為3組，治療組(蠲痹湯)40例，西藥對(duì)照組20例，中成藥(正清風(fēng)痛寧)對(duì)照組20例。3個(gè)月為1個(gè)療程，于第1個(gè)療程后觀察治療效果及副反應(yīng)。結(jié)果：治療組顯效22例，有效15例，無(wú)效3例;中成藥對(duì)照組顯效9例，有效8例，無(wú)效3例;西藥對(duì)照組顯效10例，有效6例，無(wú)效4例。(《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2009年第3期)

4.頸椎病：將200例頸椎病患者隨機(jī)分為針灸推拿組(對(duì)照組)和針灸配合蠲痹湯組(治療組)各100例，對(duì)照組采用常規(guī)針灸和推拿手法治療，治療組采用針灸配合蠲痹湯治療。兩組均以10日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后比較療效。結(jié)果：臨床療效總有效率治療組為95%，對(duì)照組為69%。(《新中醫(yī)》2012年第5期)

5.頸源性頭痛：將98例頸源性頭痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組52例采用加味蠲痹湯配合針灸治療，對(duì)照組46例僅采用針灸治療。結(jié)果：治療組總有效率為96.2%，痊愈率為48.1%;對(duì)照組總有效率為93.5%，痊愈率為26.1%。

6.腦卒中后肩手綜合征：納入確診為肩手綜合征的26例患者予口服益腎蠲痹湯治療，同時(shí)進(jìn)行良肢位擺放，2周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：26例中，治愈3例，好轉(zhuǎn)20例，未愈3例，有效率為88.5%。(《河南中醫(yī)》2012年第5期)

【方解】本方用羌活、獨(dú)活準(zhǔn)心、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝祛風(fēng)除濕散寒;合以當(dāng)歸、川芎、乳香養(yǎng)血活血止痛，行血除風(fēng)寒濕。臨床應(yīng)用以肢體酸痛、得熱減輕、遇冷加重、苔白膩、脈弦緊為辨證要點(diǎn)。

臨床如見(jiàn)風(fēng)勝者、痛處游走不定，加荊芥、防風(fēng);寒勝者，疼痛劇烈、關(guān)節(jié)不可屈伸，加附子、細(xì)辛或川烏、草烏;濕勝者，關(guān)節(jié)肢體重著、肌膚麻木，加防己、蒼術(shù)、薏苡仁;邪從熱化、關(guān)節(jié)紅腫，去桂心，加知母、石膏、防己、桂枝;痛在上肢，加姜黃、威靈仙;痛在下肢，加牛膝、川斷。

【方歌】蠲痹湯中羌獨(dú)秦，桑枝桂心海風(fēng)藤，歸芎甘草乳木香，祛風(fēng)止痛此方良。

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