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【方劑名】栝樓瞿麥丸,出自漢·《金匱要略》。本方又名“瓜蔞瞿麥丸”(《濟陽綱目》)、“瞿麥丸”(《普濟方》)。
【組成】栝樓(瓜蔞)根二兩(60克)、茯苓直兩(90克)、薯蕷三兩(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麥一兩(30克)。
【用法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功效】潤燥化氣,利水通淋。
【主治】主治下焦陽虛,小便不利,有水氣,其人苦渴,腹中冷者,舌淡,脈細澀。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱、泌尿系感染、尿道綜合征等病癥。
1.糖尿病神經(jīng)原性膀胱:以栝樓瞿麥丸加減治療41例脾腎陽虛型,與用甲鈷胺、胰激肽原酶腸溶片治療42例對照,12日為1個療程,以癥狀、尿流動力學指標、膀胱殘余尿改善情況評價療效。結果:總有效率治療組82.93%,對照組61.90%,組間差異有統(tǒng)計學意義;治療組尿流動力學指標、膀胱殘余尿等改善均較對照組好。(《實用中醫(yī)藥雜志》2011年第7期)
2.泌尿系感染:以尿感康(本方加百合、馬藥、魚腥草、柴胡研制而成)治療80例慢性泌尿系感染,與三金片治療80例對照,療程8周。療效標準根據(jù)臨床癥狀、體征治療后變化的積分值,結合尿常規(guī)及尿菌檢查評定。結果:治療組和對照組總有效率分別為97.5%和96.3%,兩組療效比較無顯著差異;在消腫、緩解尿頻痛及解除乏力方面,治療組優(yōu)于對照組。(《山東中醫(yī)藥》2002年第3期)
3.尿道綜合征:以本方隨證加減治療J2例,療程1個月,以癥狀消失為痊愈標準。結果:痊愈36例,占69.23%;有效14例,占26.92%;無效2例,占3.85%??傆行蕿?6.15%。(《中國醫(yī)藥學報》2003年第2期)
【方解】本方治因腎陽不足的小便不利。方中附子溫腎壯陽;茯苓淡滲利水;山藥潤燥止渴;栝樓根生津潤燥;瞿麥通利水道并制附子之燥熱,以期助陽而不傷陰。全方補腎陽,利小便,生津液,止口渴。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療糖尿病腎病、腎炎、腎盂腎炎、遺溺、前列腺肥大癥、不孕癥、復發(fā)性口腔潰瘍、陽痿、早泄、癃閉、消渴等病癥。
實驗研究表明,栝樓瞿麥丸具有減少尿蛋白排泄,降低血肌酐、尿素氮水平,保護功能,改善微循環(huán),增加腎臟血氧供應,加快損傷組織的修復和再生,通過提高血清中免疫物質(zhì)水平而具有健脾、助腎、化氣功能和補虛益腎的作用,并調(diào)節(jié)機體的免疫功能,增強抵抗力的作用。
【方歌】小便不利渴斯成,肺水留中液不生,三兩蕷苓瞿一兩,一枚附子二蔞行。
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