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溫膽湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-07-21 16:32:31
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】溫膽湯,出自宋·《三因極一病癥方論》。原方出自北周·姚僧恒《集驗(yàn)方》(已佚),由唐·《外臺(tái)秘要》收錄(亦名“姚氏溫膽湯”“《集驗(yàn)》溫膽湯”),其方無茯苓、大棗,重用生姜四兩,合半夏、陳皮、炙甘草各二兩共十兩性溫之品,勝于竹茹二兩、枳實(shí)二兩共四兩性涼之品,以制膽寒,而名以“溫膽”。宋·《三因極一病癥方論》卷八、卷九、卷十各收錄“溫膽湯”1首,其中卷九“溫膽湯”以《集驗(yàn)》溫膽湯減生姜為五片,加茯苓一兩半、大棗一枚,減其溫性、增其涼性,以欲利膽清膽,并尊膽腑清凈以溫和為要之意,承襲“溫膽”之名。后世醫(yī)家多從《三因方》之論。

【組成】半夏(湯洗七次)、竹茹、麩炒枳實(shí)各二兩(各6克),陳皮三兩(9克),茯苓一兩半(4.5克),炙甘草一兩(3克),生姜五片,大棗一枚。

【用法】水煎服。

【功效】理氣化痰,和胃利膽。

【主治】主治膽郁痰擾證,膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢(mèng);或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇,苔白膩,脈弦滑。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療卒中后頑固性呃逆、更年期綜合征、高尿酸血癥、慢性膽囊炎、失眠、腫瘤化療致嘔吐、精神分裂癥等病癥。

1.卒中后頑固性呃逆:應(yīng)用溫膽湯加減治療卒中后頑固性呃逆30例,與鹽酸甲氧氯普胺注射液治療30例作對(duì)照,7日為1個(gè)療程。以呃逆完全消失,1周內(nèi)未復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率93.3%,對(duì)照組73.3%,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《臨床合理用藥》2012年第5期)

2.更年期綜合征:應(yīng)用溫膽湯治療痰熱內(nèi)阻型更年期綜合征40例,與更年康治療40例作對(duì)照,10日為1個(gè)療程,3療程后觀察兩組更年期綜合征癥狀改善的情況。以臨床癥狀全部消失,精神狀態(tài)良好,工作、生活正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組77.5%,兩組比較有顯著性差異。(《遼寧中醫(yī)雜志》2012年第5期)

3.高尿酸血癥:122例按就診順序隨機(jī)分為2組,觀察組62例,對(duì)照60例。觀察組采用溫膽湯治療;對(duì)照組內(nèi)服丙磺舒0.5克,每日2次;別嘌醇100毫克,每曰3次;碳酸氫鈉l克,每日3次。兩組均以15日為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):血清尿酸濃度下降率≥98%為痊愈;98%>血清尿酸濃度下降率≥80%為顯效;80%>血清尿酸濃度下降率>50%為有效;血清尿酸濃度下降率<50%為無效。結(jié)果:觀察組總有效率為82.25%,對(duì)照組總有效率為85%,兩組比較無顯著性差異。(《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2013年第6期)

4.慢性膽囊炎:運(yùn)用溫膽湯加味治療慢性膽囊炎30例,每日1劑,水煎服。以癥狀和體征基本消失,隨訪未復(fù)發(fā)或B超檢查明顯改善為顯效;以癥狀和體征大部分消失,隨訪未加重或B超檢查有改善為有效;以癥狀和體征及B超檢查無改善,或癥狀和體征有所改善,停藥后又反復(fù)發(fā)作為無效。結(jié)果:30例中,顯效16例,有效10例,無效4例,總有效率為86%。(《河南中醫(yī)》2012年第8期)

5.失眠:應(yīng)用溫膽湯加減治療失眠30例,與地西泮治療30例作對(duì)照,10日為1個(gè)療程。以睡眠時(shí)間恢復(fù)正常,或夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6小時(shí)以上,睡眠深沉。醒后精神充沛為痊愈標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果:治療組總有效率93.3%,對(duì)照組86.7%,本方對(duì)治療不寐證療效較好。(《陜西中醫(yī)》2012年第6期)

6.腫瘤化療致嘔吐:將62例癌癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組31例在化療前30分鐘給予鹽酸格拉司瓊注射液治療,治療組31例用溫膽湯加減治療,20日為1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。以嘔吐分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0-Ⅱ度為有效標(biāo)準(zhǔn)(參照WHO制定的關(guān)于抗癌藥不良反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn))。結(jié)果:治療組總有效率77.42%,對(duì)照組80.60%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)》2013年第2期)

7.精神分裂癥:采用溫膽湯加減協(xié)同富馬酸喹硫平片治療精神分裂癥25例,與單用富馬酸喹硫平片治療25例作對(duì)照,療程6周。以PAWSS總分減分率≥75分為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率為92%,對(duì)照組72%,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》2013年第3期)

【方解】溫膽湯系中醫(yī)經(jīng)典化痰名方,主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之證。方以半夏燥濕化痰,降逆和胃;竹茹清熱化痰,除煩止嘔,膽氣清肅,煩嘔得止;枳實(shí)破氣消痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和;陳皮燥濕化痰,助半夏祛痰,健脾加強(qiáng)枳實(shí)行氣之力;茯芩健脾滲濕,以絕生痰之源,且有寧心安神之功;甘草益脾和中,協(xié)調(diào)諸藥;生姜祛痰止嘔,又可解半夏之毒;大棗與甘草、茯苓為伍健脾祛濕,又與生姜相配,調(diào)和脾胃,使中州得運(yùn)。諸藥相合,化痰而不燥,清熱而不過寒,使痰熱得化,膽熱得清,共奏理氣化痰之功。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療心律失常、胸痹、脂肪肝、胃潰瘍、結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎、慢性咽炎、代謝綜合征等證屬膽郁痰擾的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明,溫膽湯具有降低皮層多巴胺的含量、升高皮層及海馬組織4-輕基苯乙酸的含量、降低炎性細(xì)胞因子血清干擾素的濃度、疫抑制細(xì)胞因子IL-10的濃度、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、抑制炎癥的進(jìn)展等作用。

【方歌】溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗,虛煩不眠證多端,此系膽虛痰熱擾

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