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【方劑名】茯苓四逆湯,出自漢·《傷寒論》
【組成】茯苓四錢(12克)、人參一錢(3克)、生附子二錢(6克)、炙甘草二錢(6克)、干姜一錢半(4.5克)。
【用法】水煎服。
【功效】回陽救逆,寧心除煩。
【主治】主治少陰病兼見煩躁不安,伴見舌淡脈微細(xì)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性肺源性心臟病心力衰竭、急性心功能不全、血栓閉塞性脈管炎等病癥。
1.慢性肺源性心臟病心力衰竭:在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用茯苓四逆湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭40例,與單純西醫(yī)常規(guī)治療34例作對照,療程7日。以咳嗽氣喘明顯改善,水腫消退,心率減慢至100次/分以下,心功能改善2級為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率90.00%,對照組73.54%。(《中國買驗方劑學(xué)雜志》2011年第19期)
2.急性心功能不全:以重劑茯苓四逆湯加味治療急性心功能不全患者54例,全部病例均用本方水煎劑口服或鼻飼,同時直腸點滴,必要時配合高流量吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、輸液等西醫(yī)支持療法。以用藥3小時后癥狀緩解,1周內(nèi)心衰完全按糾正為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:顯效37例(68.5%),有效9例(16.7%),心電圖較治療前改善者30例(55.6%)。(《國醫(yī)論壇》1996年第6期)
3.血栓閉塞性脈管炎:加味茯苓四逆湯治療血栓閉塞性脈管炎38例,療程2個月。以臨床癥狀基本消失,肢體瘡面完全愈合,持續(xù)行走1500米以上無不適者臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療總有效率為86.84%。治療時問最長有271日,最短者59日。(《湖北中醫(yī)雜志》2009年第4期)
【方解】本方以四逆湯加人參、茯苓,四逆湯溫腎散寒,回陽救逆;人參益氣生津、茯苓以寧心安神作用,附子人參相配,回陽益氣生津,溫陽中有助陰之功,對危重癥陰液不繼者更宜。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療2型糖尿病、難治性雷諾綜合征、慢性頭痛、黃疸、月經(jīng)過多、支氣管擴(kuò)張等證屬陽虛的病癥。實驗研究表明,茯苓四逆湯可以改善血流動力學(xué)部分指標(biāo),可以加快心率、升高左心室內(nèi)壓、減少左心室達(dá)最大上升速率所需時間,對血漿心鈉素也有一定的調(diào)控作用,同時也具有止痛、利尿等作用。
【方歌】茯苓四逆少陰虛,心腎陰陽已不支。補(bǔ)陽生附姜甘草,扶陰參苓兩藥施。
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