羚角鉤藤湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-07-09 08:30:08
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【方劑名】羚角鉤藤湯，出自清·《通俗傷寒論》。

【組成】羚角片(先煎)一錢半(4.5克)，霜桑葉二錢(6克)，去心京川貝四錢(12克)，鮮生地黃五錢(15克)，雙鉤藤(后入)三錢(9克)，滁菊花三錢(9克)，茯神木三錢(9克)，生白芍三錢(9克)，生甘草八分(2.4克)，鮮刮淡竹茹(與羚角先煎代水)五錢(15克)。

【用法】水煎服。

【功效】涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。

【主治】主治熱盛動(dòng)風(fēng)證，癥見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、高熱痙厥、高血壓病、子癇、乙型腦炎、支氣管肺炎、偏頭痛等病癥。

1.中風(fēng)：122例急性腦出血患者隨機(jī)分為治療組60例，對照組62例，治療組在一般治療的同時(shí)給予加味羚角鉤藤湯一對照組在一般治療的同時(shí)，給予胞二磷膽堿。30日為1個(gè)療程。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率分別為83.33%與67.74%;兩組均較發(fā)病時(shí)顱內(nèi)血腫明顯縮小，治療組存活者CT示血腫完全吸收率38.98%，大部分吸收率45.76%，分別高于對照組完全吸收率17.86%，大部分吸收率28.57%;治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為24.42±9.36和8.67±7.87，對照組治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為24.28±8.64和11.36±8.47，兩組治療后較治療前均有顯著下降。(《中醫(yī)藥學(xué)刊》2003第4期)

2.視網(wǎng)膜病變：本方加減治療視網(wǎng)膜病變20例26只眼。結(jié)果：好轉(zhuǎn)18例24只眼(眼底除動(dòng)脈硬化外，無或有少許硬性滲出、出血斑點(diǎn)及陳1日性病變，視力在4.6以下)，無效2例2只眼(有不同程度的水腫滲出、出血斑塊及陳舊性病變，視力在4.5以下)。(《河南中醫(yī)》2001年第1期)

3.高熱驚厥：羚角鉤藤湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療小兒高熱驚厥25例，對照組24例單純西藥常規(guī)治療，用藥7日。結(jié)果：治療組總有效率92.00%，對照組75.00%。(《中國中醫(yī)急癥》2004年第7期)

4.高血壓老年單純收縮期：高血壓42例，治療組21例給予羚角鉤藤湯，對照組21例口服珍菊降壓片。結(jié)果：治療組用藥后靜息狀態(tài)收縮壓明顯降低，治療第2周開始2組間靜息狀態(tài)收縮壓比較即有顯著差異，治療后兩組舒張壓均無明顯改變。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓：治療后24小時(shí)收縮壓(SBP)、晝SBP較治療前有明顯降低，治療后兩組間24小時(shí)SBP、晝SBP亦有顯著差異。治療組治療后各主要不適癥狀均有改善，尤其是眩暈、頭痛、失眠的總有效率明顯優(yōu)于對照組。(《福建中醫(yī)》2005年第6期)

【方解】本方主治熱盛動(dòng)風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，何秀山喻之為“涼肝熄風(fēng)、增液舒筋之良方”。方以羚羊角、鉤藤熄風(fēng)止痙;桑葉、菊花清泄肝火：白芍、生地黃滋養(yǎng)陰液，標(biāo)本兼治。臨床應(yīng)用以高熱抽搐、舌干絳、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。

羚羊角系保護(hù)動(dòng)物之藥物，可改用山羊角或珍珠母代替，用量宜加大。邪熱久羈、耗傷真陰以致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，非本方所宜。

【現(xiàn)代研究】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，羚角鉤藤湯能提高實(shí)驗(yàn)對象大鼠的熱耐受時(shí)間，延遲暑風(fēng)痙厥發(fā)生，對痙厥強(qiáng)度無影響，但能縮短痙厥后大鼠的昏迷時(shí)間，促進(jìn)其意識(shí)及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

【方歌】俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。

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