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【方劑名】顧步湯，出自清·《外科真詮》。
【組成】黃芪、金釵石斛、當(dāng)歸、金銀花、牛膝、紫花地丁各一兩(各30克)，蒲公英、菊花各半兩(各15克)，人參、甘草各三錢(各9克)。
【用法】水煎服。
【功效】益氣活血，清熱解毒。
【主治】主治脫疽，局部皮色黯紅、腫脹，趾如煮熟紅棗、漸變紫黑、浸潤蔓延，五趾相傳，呈干性壞死、劇痛難忍、日夜不能安睡，或伴有發(fā)熱、口渴，苔黃舌紅或鮮紅無苔，脈弦數(shù)或細數(shù)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療糖尿病周圍血管病變、血栓閉塞性脈管炎等病癥。
1.糖尿病周圍血管病變：以顧步湯加減治療30例，8周為1個療程。以患者血糖、血脂、血流變學(xué)、血管內(nèi)徑、峰值流速、平均流速等的改善情況判斷療效。結(jié)果：30例患者近期治愈18例，顯效6例，有效3例，無效3例，總效率90.0%。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報》2008年第5期)
2.血栓閉塞性脈管炎：以本方加減并結(jié)合中藥泡腳治療20例。療程為2個月，以臨床癥狀及創(chuàng)面愈合的情況判斷療效。結(jié)果：臨床治愈5例，占25%，顯效13例，占65%，進步1例，占5%，無效1例。(《山西中醫(yī)》1994年第4期)
【方解】顧步湯由四妙勇安湯去玄參，加人參、黃芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁組成，益氣活血，合以清熱解毒。臨床應(yīng)用以熱毒熾盛、瘀血阻滯、氣虛陰虧為辨證要點。
原書稱口渴者，加天花粉三錢。臨床如見血虛者，加熟地黃、白芍等;瘀滯未潰者，加穿山甲、皂角刺等;疼痛劇烈者，加乳香、沒藥等;兼有濕熱者，加黃芩、黃柏等;兼有血熱者，加赤芍、牡丹皮等。此外，還可加入清熱通絡(luò)之品，如絡(luò)石藤、桑枝等。原書記載：在內(nèi)服本方同時，尚可用大粟米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉外敷。
【方歌】參芪當(dāng)歸牛膝斛，公英地丁銀花入，菊花甘草脫疽毒，益氣養(yǎng)陰和清營。
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