拔罐發(fā)展

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-06-02 14:22:32
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拔罐療法在我國已有二千余年的歷史，并形成一種獨(dú)特的特殊的治病方法。但是，應(yīng)該指出的是，其發(fā)展過程是十分緩慢，它長(zhǎng)期以來，主要是用以治療癰種瘡毒，清代雖有所拓展，而從總的情況，仍宥于瘡瘍外科的外治法之中。因此，本來屬于刺灸法之一的拔罐法，在我國古代大量針灸著作中卻十分鮮見。尤其是清末之后，隨著針灸醫(yī)學(xué)本身的衰落，拔罐法也流落于民間，其發(fā)展更趨于停滯。拔罐的發(fā)展歷程如下：

先秦時(shí)期

拔罐療法，古代典籍中亦稱之為角法。這是因?yàn)槲覈h(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)家，是應(yīng)用動(dòng)物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就已經(jīng)有關(guān)于角法治病的記述：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰(熟)二斗米頃，而張角”。其中“以小角角之”，即指用小獸角吸拔。據(jù)醫(yī)史文獻(xiàn)方面的專業(yè)人士考證，《五十二病方》是我國現(xiàn)存最古的醫(yī)書，大約成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，這就表明我國醫(yī)家至少在公元前六～二世紀(jì)，已經(jīng)采用拔罐這一治療方法。

晉唐時(shí)期

東晉人葛洪，在其所撰的《肘后備急方》中。提到用角法治療脫腫;所用的角為牛角。鑒于當(dāng)時(shí)此法盛行，應(yīng)用不當(dāng)易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候，書中強(qiáng)調(diào)：“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”(《肘后備急方。卷中》)。這顯然是有道理，即使以今天的目光來看，所列的多數(shù)病癥，也確實(shí)不是拔罐的適應(yīng)癥。

到了隋唐時(shí)期，拔罐的工具有了突破性的改進(jìn)，開始用經(jīng)過削制加工的竹罐來代替獸角。竹罐取材廣泛，價(jià)廉易得，大大有助于這一療法的變及和推廣;同時(shí)竹罐質(zhì)地輕巧，吸拔力強(qiáng)，也在一定程度上，提高了治療的效果。在隋唐的醫(yī)籍中，記載這方面內(nèi)容較多的是王燾的《外臺(tái)秘要》。如《外臺(tái)秘要。卷四十》中就有關(guān)于用竹罐吸拔的詳細(xì)描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一節(jié)長(zhǎng)三、四寸，孔經(jīng)四、五分。若指上，可取細(xì)竹作之。才冷搭得螯處，指用大角角之，氣漏不嗍，故角不厭大，大即朔急差。速作五、四枚，鐺內(nèi)熟煮，取之角螫處，冷即換。”指出應(yīng)據(jù)不同的部位，取用不同大小的竹罐。而當(dāng)時(shí)所用的吸拔方法，即為當(dāng)今還在沿用的煮罐法，或稱煮拔筒法。值得指出的是，《外臺(tái)秘要》對(duì)這一方法在多處加以具體的介紹，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨點(diǎn)上記之。取三指大青竹筒，長(zhǎng)寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍。煮此筒數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點(diǎn)處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進(jìn)，對(duì)后世產(chǎn)生了重要的影響。

宋金元時(shí)期

如果說，在隋唐時(shí)代還是獸角和竹罐交替使用的話，那么，到了宋金元時(shí)代，則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱，亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上，則進(jìn)一步由單純用水煮的煮拔筒法發(fā)展為藥筒法。亦即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用，需要時(shí)，再將此罐置于沸水中煮后，乘熱拔在穴位上，以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫(yī)家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中曾明確地加以記述：“吸筒，以慈竹為之削去青。五倍子(多用)，白礬(少用些子)，二味和筒煮了收起。用時(shí)，再于沸湯煮令熱，以筋箕(箝)筒，乘熱安于患處?！?

明代

拔罐法已經(jīng)成為中醫(yī)外科中重要的外治法之一。當(dāng)時(shí)一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血，治療癰腫。在吸拔方法上，較之前代，又有所改進(jìn)。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實(shí)功，對(duì)此曾作過詳盡的記載：煮拔筒方：“羌活、獨(dú)活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩。預(yù)用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長(zhǎng)七寸，一頭留節(jié)，用力劃去外青，留內(nèi)白一半，約厚一分許，靠節(jié)鉆一小孔，以柵木條塞緊。將前藥放入筒內(nèi)，筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內(nèi)以物壓，勿得浮起。用清水十大碗筒煮數(shù)滾，約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內(nèi)，將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對(duì)瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住。約待片時(shí)，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫?！?《外科正宗。癰疽門》)。這種煮拔藥筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《醫(yī)宗金鑒》，都有詳略不等的載述，表明此法當(dāng)時(shí)十分流行。

除了煮拔筒法，也應(yīng)用一些更為簡(jiǎn)便的拔罐法，如明。申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法：“瘡膿已潰已破，因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也”。

清代

至清代，拔罐法獲得了更大的發(fā)展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價(jià)廉易得，但吸力較差，且久置干燥后，易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補(bǔ)此不足，清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對(duì)此，清。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》一書敘述頗詳：“火罐：江右及閩中皆有之，系窯戶燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風(fēng)寒，皆用此罐?！北砻魈展抟炎鳛樯唐焚I賣，廣為流行了。

其次拔罐方法，有較大進(jìn)步，“以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂，腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內(nèi)，即卒不可脫，須得其自落，肉上起紅暈，罐中有氣水出?！贝祟惏喂薹茨壳叭灶H為常用的投火法。同時(shí)，一改以往以病灶區(qū)作為拔罐部位，采用吸拔穴位來提高治療效果。

同時(shí)，拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應(yīng)用于多種病癥，恰如《本草綱目拾遺》所云：“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”，可使“風(fēng)寒盡出，不必服藥”。

另外，清?！夺t(yī)宗金鑒。刺灸心法要訣》中還提到一種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐之法，即在咬傷處，“急用大嘴砂酒壺一個(gè)，內(nèi)盛于熱酒，燙極熱，去酒以酒壺嘴向咬處，如拔火罐樣，吸盡惡血為度，擊破自落”。

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