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鉤吻
(《本經(jīng)》)
【異名】野葛(《本經(jīng)》)，秦鉤吻、毒根(《吳普本草》)，冶葛、胡蔓草(《南方草木狀》)，黃野葛(《千金方》)，除辛(《蜀本草》)，吻莽、斷腸草(《夢溪筆談》)，黃藤、爛腸草(《綱目》)，朝陽草(《生草藥性備要》)，大茶藥、虎狼草(《嶺南采藥錄》)，梭葛草(《福建民間草藥》)，黃花苦晚藤(《廣西藥植圖志，)，黃猛菜(《廣西中藥志》)，大茶藤、大炮葉(《中國藥植圖鑒》)，苦晚公、荷班藥(《嶺南草藥志》)，發(fā)冷藤、大茶葉、藤黃(《廣西藥植名錄》)，大雞苦蔓、羊帶歸、梭柙(《南方主要有毒植物》)。
【來源】為馬錢科植物胡蔓藤的全草。
【植物形態(tài)】胡蔓藤
常綠藤本，枝光滑。葉對生，卵狀長圓形至卵狀披針形，長7～12厘米，闊2～5.5厘米，先端漸尖，基部楔形或近圓形，全緣;葉柄長1.2厘米。3歧分枝的聚傘花序，頂生或腋生;花小，黃色;苞片2，小而狹;萼片5，分離，長約3毫米;花冠漏斗狀，先端5裂，長1～1.6厘米，內(nèi)有較淡的紅色斑點(diǎn)，裂片卵形，先端尖，較花筒為短;雄蕊5;子房上位，2室，花柱絲狀，柱頭4裂。蒴果卵狀橢圓形，長10～14毫米，直徑6～8毫米，分裂為2個(gè)2裂的果瓣。種子多數(shù)，有翅。花期8～11月。果期12月至翌年2月。
生于向陽的山坡、路邊的草叢或灌叢中。分布浙江、福建、廣東、廣西、貴州、云南。
本植物的根(大茶藥根)亦供藥用，另詳專條。
【采集】全年可采。
【化學(xué)成分】根、莖、葉含生物堿鉤吻素子、寅、卯、甲、丙、辰，其中鉤吻素子的含量最高，鉤吻素寅性劇毒，為最重要的有效成分。另報(bào)道福建產(chǎn)鉤吻根中含鉤吻素甲、子、卯、丁、戊;廣東產(chǎn)鉤吻根中含鉤吻素子、卯、丁、戊。
【藥理作用】根、莖、葉三部分均有劇毒。對于大茶藥和北美大茶藥之化學(xué)與藥理，卅年代我國學(xué)者有較詳盡的研究。鉤吻的主要毒性成分為鉤吻素子、鉤吻素寅、鉤吻素卯等。其作用性質(zhì)與北美鉤吻中所含生物堿鉤吻素甲、鉤吻素乙相似，但毒力稍遜，鉤吻素寅對家兔之最小致死量為0.8毫克/公斤。中毒之主要癥狀為呼吸麻痹，輕者呼吸困難，重者死于呼吸停止。致死量之鉤吻素乙使動物呼吸停止后，心臟仍繼續(xù)跳動，呼吸之抑制并非中樞性，去大腦或切斷迷走神經(jīng)均不影響鉤吻素乙對呼吸的抑制，麻黃堿、印防已毒素亦無顯著解救作用。另一方面，對末梢性的神經(jīng)肌肉裝置，并無直接麻痹作用。鉤吻素乙對連神經(jīng)之離體膈肌，能抑制并停止其節(jié)律收縮，與在位膈肌之作用相同。呼吸停止后直接刺激膈神經(jīng)，仍能引起膈肌收縮。此外，在動物中毒后，皆表現(xiàn)眼瞼下垂、垂頭、腳軟、全身肌肉虛弱，故推測其作用在脊髓運(yùn)動神經(jīng)原之麻痹。
鉤吻素甲對小鼠有鎮(zhèn)痛作用，其有效劑量與中毒劑量相近。但也有報(bào)告，如與阿斯匹林合用則鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)，勝過單用時(shí)之效力，并稱在臨床上也獲得較好效果，推薦的劑量，阿斯匹林為300～500毫克，鉤吻素甲為0.5～2毫克。
鉤吻素乙對循環(huán)系統(tǒng)無顯著作用。對離體蛙心有抑制作用，此可被氯化鋇、腎上腺素所拮抗，但阿托品無效。小量時(shí)引起脈搏加速，乃由于迷走張力之降低，此時(shí)血壓可仍無明顯變化;大量時(shí)則抑制心臟而招致血壓下降，降壓主要由于心臟之抑制，部分也由于血管運(yùn)動中樞興奮性的下降;中毒量可引起心室顫動。鉤吻素甲能阻斷電刺激心迷走神經(jīng)或注射乙酰膽堿引起之降壓反應(yīng)。它有微弱的5-羥色胺樣作用，能加強(qiáng)腎上腺素的升壓作用。對犬、兔小腸及子宮，小量略興奮，大量抑制，乃對平滑肌的直接作用國產(chǎn)鉤吻對平滑肌亦呈抑制作用，并與乙酰膽堿、氯化鋇相拮抗。鉤吻素甲無箭毒樣作用，不麻痹神經(jīng)節(jié)，亦無中樞鎮(zhèn)靜作用。國產(chǎn)鉤吻與鉤吻素甲有散大瞳孔的作用。
臨床上有用鉤吻素甲治療神經(jīng)痛，特別是三叉神經(jīng)痛，也有用其酊劑治急性脊髓灰白質(zhì)炎。由于其治療劑量與中毒劑量相距甚近，故應(yīng)用時(shí)需十分小心，嚴(yán)密觀察，特別是呼吸的情況。局部可用于擴(kuò)瞳，但刺激性大，因而限制了它的應(yīng)用。
【性味】辛苦，溫，有毒。
①《本經(jīng)》："辛，溫。"
②《吳普本草》："雷公：有毒。"
③《別錄》："有大毒。"
④《嶺南采藥錄》："苦，寒，有大毒。"
⑤《廣西藥植圖志》："辛微苦，有大毒。"
【功用主治】祛風(fēng)，攻毒，消腫，止痛。治疥癩，濕疹，瘰疬，癰腫，疔瘡，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，神經(jīng)痛。
①《本經(jīng)》："主金瘡，乳?，中惡風(fēng)，咳逆上氣，水腫。"
②《別錄》："破百積，腳膝痹痛，四肢拘攣，惡瘡疥蟲。"
③《蜀本草》："主喉痹咽中塞、聲變，咳逆氣，溫中。"
④《生草藥性備要》："祛風(fēng)毒，洗?癩。"
⑤《本經(jīng)逢原》："紫者破血積，青者破痰積。"
⑥《嶺南采藥錄》："不論根莖葉，以之煎水外洗，能散風(fēng)熱毒，洗疥癩及癬。凡花柳毒、下疳，以之煎濃汁，浸二、三次。"
⑦《廣西藥植圖志》："搗爛外敷治跌打瘀腫，外傷出血，梅毒惡瘡，風(fēng)痹;制膏敷貼消腫瘤。"
⑧廣州空軍《常用中草藥手冊》："攻毒拔毒，殺蟲，止癢，散瘀止痛。治皮膚濕疹，跌打損傷，閉合性骨折。"
【用法與用量】外用：搗敷或研末調(diào)敷;煎水洗或煙熏。
【宜忌】本品有劇毒，只作外用，切忌內(nèi)服。
《本草經(jīng)集注》："半夏為之使，惡黃芩。"
【選方】①治疥癩：斷腸草、白芷、青黛、五倍子、枯礬、馬前子、蛇退各二錢，梅片四分，松香、雄黃各一錢五分。共為細(xì)末，以蠟油熔化和藥膏貼之。(《嶺南草藥志》)
②治瘰疬：斷腸草根，紅老木薯，二味酌量。共搗爛，用酸醋煎一小時(shí)取起，候冷敷患處，連敷三天。(《嶺南草藥志》)
③治癰瘡腫毒：生斷腸草四兩，黃糖五錢。共搗敷患處。(《廣西藥植圖志》)
④治癰疽：斷腸草曬干研末后，混合凡士林，制成軟膏敷患處。
⑤冶遠(yuǎn)年臁瘡：鮮大茶藥一斤，煎水洗患處，日洗數(shù)次，洗后將藥葉一張貼瘡口。
⑥治瘭疽：大茶藥葉、石灰。二味搗爛，貼患指第三節(jié)，有膿即潰，無膿即消。(④方以下出《嶺南草藥志》)
⑦治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛：干斷腸草一兩，防風(fēng)二錢，獨(dú)活一錢。共研粗末，用紙卷燒煙熏患處。(《廣西藥植圖志》)
⑧治刀傷：斷腸草搗爛，敷傷口。(《嶺南草藥志》)
【中毒】本品劇毒，根和葉(尤其是嫩葉)毒性最大。誤服后極易引起中毒，甚或致死。中毒時(shí)主要表現(xiàn)：①神經(jīng)肌肉癥狀：眩暈，言語含糊，肌肉弛緩無力，吞咽困難，呼吸肌周圍神經(jīng)麻痹，共濟(jì)失調(diào)，昏迷等;②眼部癥狀：復(fù)視，視力減退，瞼下垂，瞳孔散大等;③消化系癥狀：口腔、咽喉灼痛，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，便秘，腹脹等;④循環(huán)及呼吸系癥狀：早期心跳緩慢，以后加快，呼吸困難，呼吸麻痹，虛脫等。癥狀出現(xiàn)快慢，與服法有關(guān)。用根煎水或服新鮮嫩芽，癥狀多立即出現(xiàn)，服根者癥狀出現(xiàn)較慢，有2小時(shí)始出現(xiàn)者。解救方法：洗胃，催吐，導(dǎo)瀉，輸液及對癥治療。中藥可用三黃湯(黃芩、黃連、黃柏、甘草)灌服，蕹菜汁灌服或積雪草搗爛拌茶油灌服，金銀花連葉搗爛榨汁拌黃糖灌服，細(xì)葉黃梔子(茜草科)加茅根煎水灌服。民間經(jīng)驗(yàn)，用新鮮羊血乘熱灌服解救，臨床證實(shí)，確有效果。
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