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藜蘆
(《本經(jīng)》)
【異名】蔥苒(《本經(jīng)》)，蔥葵、山蔥、豐蘆、蕙葵、公苒(《吳普本草》)，梨盧(《本草經(jīng)集注》)，蔥壬(《別錄》)，蔥白藜蘆、鹿蔥(《本草圖經(jīng)》)，憨蔥(《儒門事親》)，旱蔥(《山東中藥》)，山棕櫚(《農(nóng)藥植物手冊(cè)》)，山白菜、蘆蓮，藥蠅子草、山苞米(《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》)，人頭發(fā)、毒藥草(《四川中藥志》)，七厘丹(《南方主要有毒植物》)。
【來(lái)源】為百合科植物黑藜蘆的根及根莖。
【植物形態(tài)】黑藜蘆
多年生草本，高60～100厘米。根多數(shù)，細(xì)長(zhǎng)，帶肉質(zhì)。莖直立。葉互生，廣卵形、橢圓形至卵狀披針形，長(zhǎng)達(dá)30厘米，寬約10厘米，先端漸尖，全緣式帶微波狀，基部漸狹而下沿呈鞘狀，抱莖;上面青綠色，下面灰綠色，兩面均無(wú)毛，平行脈隆起。頂生大圓錐花序，總軸及枝軸均密被灰白色綿毛;雄花常生于花序軸下部，兩性花多生于中部以上;枝軸基部有披針形苞片1枚，背面及邊緣密被細(xì)綿毛;花多數(shù)，花?；烤?小苞片，背面有細(xì)綿毛;花被6，紫黑色，卵形，先端尖或鈍，基部漸狹，長(zhǎng)5～6毫米，寬約2毫米，上面光滑，下面被綿毛;雄蕊6，花絲絲狀;子房卵形，3室，花柱3裂，先端外展。蒴果卵狀三角形，長(zhǎng)1.5～2厘米，熟時(shí)2裂。種子多數(shù)?；ㄆ?～8月。果期8～9月。
生于山野、林內(nèi)或灌木叢間。分布山西、河北、河南、山東、遼寧、陜西、四川、江蘇等地。
此外。尚有下列幾種同屬植物，亦同供藥用：
①毛穗藜蘆，基部葉長(zhǎng)倒披針形或長(zhǎng)圓狀披針形，上部葉線狀披針形，長(zhǎng)約30厘米，寬1～5厘米。圓錐花序，花較稀疏;小花梗長(zhǎng)1.5～2.5厘米;花被片6，黑紫色，橢圓形至長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)5～6毫米，先端鈍圓。分布遼寧、吉林等地.
②毛葉藜蘆，又名：巖棕、小棕?；咳~廣卵形至廣卵圓形，長(zhǎng)達(dá)25厘米以上，寬達(dá)10厘米以上，莖部葉漸小，為披針形;葉背具灰白色綿毛。小花梗長(zhǎng)2～5毫米;花被6，白色，橢圓形或矩圓形，長(zhǎng)約10毫米，邊緣有細(xì)鋸齒及細(xì)柔毛。
生于高山草坡。分布湖北、四川、貴州等地。
③興安藜蘆，葉卵狀橢圓形，下面密被白色絨毛。圓錐花序下枝較長(zhǎng)，全形呈金字塔形;小花梗較花被短，花被淡黃綠色。分布東北、內(nèi)蒙古、新疆等地。
④天目藜蘆，基生葉闊長(zhǎng)卵形至橢圓形，長(zhǎng)28～36厘米，寬4～10厘米，莖部葉披針形，兩面無(wú)毛。圓錐花序，花少數(shù)，褐綠色或褐黑色，花被片矩圓形或線狀卵形。分布江蘇、浙江、安徽、江西等地。
⑤蒜藜蘆，葉廣橢圓形至卵狀矩圓形，長(zhǎng)20～30厘米，寬7～12厘米，下面被短毛。小花梗與花被略等長(zhǎng)，基部有卵形或橢圓形的小苞片;花被綠白色。生溪邊、林下、山谷濕地。分布長(zhǎng)江流域各地。
⑥小藜蘆，參見(jiàn)"小天蒜"條。
【采集】5～6月未抽花莖時(shí)采挖，除去苗葉，曬干或用開(kāi)水浸燙后曬干。
【藥材】干燥根莖，短粗，表面褐色。上端殘留葉基及棕色毛狀的維管束。須根多數(shù)，簇生于根莖四周，長(zhǎng)12～20厘米，粗約3毫米，表面黃白色或灰褐色，有細(xì)密的橫皺，下端多縱皺。質(zhì)脆易折斷，斷面白色、粉質(zhì)，中心有一淡黃色纖細(xì)的木質(zhì)部，易與皮部分離，味苦辛。以根粗堅(jiān)實(shí)，斷面粉性者為佳。
全國(guó)大部分地區(qū)有產(chǎn)。
【化學(xué)成分】，黑藜蘆根、根莖含介芬胺、假介芬胺、玉紅介芬胺、秋水仙堿、計(jì)明胺及藜蘆酰棋盤花堿等生物堿。
天目藜蘆根含天目藜蘆堿、天目藜蘆寧堿等多種生物堿。
蒜藜蘆根含藜蘆胺、玉紅介芬胺、龍葵胺、去氧介芬胺等生物堿及β-谷甾醇。根莖含介芬胺、藜蘆胺、棋盤花辛堿、玉紅介芬胺及棋盤花酸δ-內(nèi)酯-16-當(dāng)歸酸酯等生物堿。
【藥理作用】①降壓作用
天目藜蘆之總堿及天目藜蘆寧堿，貴州產(chǎn)黑藜蘆根的初提液，遼寧烏蘇里藜蘆混合堿，云南產(chǎn)小藜蘆的提取成分，毛穗藜蘆之總堿，毛葉藜蘆之總堿，興安藜蘆根浸膏的水溶液及精制品的醇溶液，經(jīng)過(guò)多種麻醉動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明具有明顯而持久的降壓作用，無(wú)急速耐受現(xiàn)象，在降壓的同時(shí)伴有心率減慢、呼吸抑制或暫停(即Bezold-Jarisch效應(yīng))。天目藜蘆的初提液乙較上海市中藥行購(gòu)得之藜蘆(經(jīng)鑒定為百合科藜蘆屬)的初提液甲降壓作用強(qiáng)2～3倍，于麻醉貓的降壓實(shí)驗(yàn)中，毛穗藜蘆總堿較毛葉藜蘆總堿作用強(qiáng)，天目藜蘆總堿較前兩者弱，肌肉注射量需大于靜脈注射量10倍以上方有降壓作用，可維持較長(zhǎng)時(shí)間，口服需大于靜注量15倍以上方有效，此時(shí)已有個(gè)別動(dòng)物表現(xiàn)中毒癥狀(惡心、嘔吐)，甚至死亡，故肌肉注射與口服給藥不太安全;預(yù)先應(yīng)用氯丙嗪可防止發(fā)生惡心、嘔吐。上海市中藥行購(gòu)得之藜蘆的初提液甲對(duì)慢性腎型高血壓犬(灌胃)表現(xiàn)降壓作用，貴州產(chǎn)黑藜蘆初提液對(duì)腎型高血壓兔亦有降壓作用。關(guān)于藜蘆生物堿一類的降壓原理，一般認(rèn)為，由于頸動(dòng)脈竇及心肺感受區(qū)經(jīng)竇神經(jīng)及迷走傳入纖維反射性地抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血壓下降。離體兔耳及貓后肢灌流無(wú)直接擴(kuò)張血管作用。毛穗藜蘆堿的降壓作用中，腦和腎血管舒張起一定的作用，但作用短暫。日本產(chǎn)蒜藜蘆提取物亦有降壓作用，并謂與綠藜蘆相似。
②其他作用
天目藜蘆對(duì)感染日本血吸蟲的小鼠無(wú)明顯治療作用。興安藜蘆對(duì)妊娠毒血癥有良好的效果。黑藜蘆對(duì)家蠅有強(qiáng)大的毒殺效力。
【毒性】天目藜蘆毒性甚大，其半數(shù)致死量與萱草根相似，但無(wú)蓄積中毒現(xiàn)象，黑藜蘆浸出液的半數(shù)致死量為1.78±0.38克/公斤。興安藜蘆根的粉劑對(duì)口、鼻、眼粘膜有刺激作用，其中所含之藜蘆定堿中毒時(shí)主要影響橫紋肌，動(dòng)物死于呼吸停止。
國(guó)外產(chǎn)綠藜蘆(美國(guó)及加拿大)，白藜蘆(歐洲)根莖中的原藜蘆堿A和B等均有降壓作用，并應(yīng)用于高血壓的治療。藜蘆定堿(作用與原藜蘆堿不完全相同)靜脈注射于狗，可引起血壓突然下降，在迷走神經(jīng)切除后，更大劑量可釋放腎上腺素引起心率加快、血壓上升，在原藜蘆堿降壓的基礎(chǔ)上，藜蘆定堿可引起明顯的升壓作用。藜蘆一類生物堿的降壓原理系通過(guò)左心室、肺迷走神經(jīng)纖維反射性引起血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制，小劑量反射性抑制呼吸，大劑量直接抑制呼吸中樞，口服量為肌肉注射量的5～20倍，藜蘆堿的治療量與中毒量距離很小，最常見(jiàn)者為惡心、嘔吐，有時(shí)引起心律不齊，低血壓，用阿托品及麻黃堿可糾正之，小量藜蘆和其他降壓藥物合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，降低毒性。
【性味】苦辛，寒，有毒。
①《本經(jīng)》："味辛，寒。"
②《別錄》："苦，微寒，有毒。"
【歸經(jīng)】①《本草經(jīng)疏》："入手太陰、足陽(yáng)明經(jīng)。"
②《本草再新》："入肝經(jīng)。"
【功用主治】吐風(fēng)痰，殺蟲毒。治中風(fēng)痰涌，風(fēng)癇癲疾，黃疸，久瘧，泄痢，頭痛，喉痹，鼻息，疥癬，惡瘡。
用于中風(fēng)、癲癇、喉痹癥見(jiàn)痰涎涌盛。用于疥癬禿瘡。此外，以本品研末外滲，有滅虱功效。又近用以殺滅蚊蠅及其幼蟲，也作農(nóng)藥殺蟲劑及獸醫(yī)作催吐藥使用。
①《本經(jīng)》："主蠱毒，咳逆，泄痢，腸?，頭瘍，疥瘙，惡瘡，殺諸蟲毒，去死肌。"
②《別錄》："療噦逆，喉痹不通，鼻中息肉，馬刀，爛瘡。"
③《藥性論》："主上氣，去積年膿血泄痢。治惡風(fēng)瘡、疥癬、頭禿，殺蟲。"
④《本草圖經(jīng)》："大吐上膈風(fēng)涎，暗風(fēng)癇病，小兒鱷?;用錢匕一字則惡吐人，又用通頂，令人嚏。"
⑤《四川武隆藥植圖志》："治毒蛇咬傷及殺蟲用。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：研末，1～2分;或入丸劑。外用：研末，搐鼻或調(diào)敷。
【宜忌】體虛氣弱及孕婦忌服。
①《本草經(jīng)集注》："黃連為之使;反細(xì)辛、芍藥、五參，惡大黃。"
②《綱目》："畏蔥白。服之吐不止，飲蔥湯即止。"
③《本草從新》："服之令人煩悶吐逆，大損津液，虛者慎之。"
【選方】①治諸風(fēng)痰飲：藜蘆十分，郁金一分，為末。每以一字，溫漿水一盞，和服探吐。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
②治中風(fēng)不語(yǔ)，喉中如曳鋸聲，口中涎沫：藜蘆一分，天南星一個(gè)(去浮皮，于臍子上陷一個(gè)坑子，納入陳醋二橡斗子，四面用火逼令黃色)。同一處搗，再研極細(xì)，用生面為丸，如赤豆大，每服三丸，溫酒下。(《經(jīng)驗(yàn)后方》)
③治頭痛不可忍：藜蘆一莖，暴干，搗羅為散，入麝香麻子許，研勻吹鼻中。(《圣濟(jì)總錄》吹鼻麝香散)
④治頭痛鼻塞腦悶：藜蘆(研)半兩，黃連(去須)三分。上二味，搗研為散，每用少許，搐入鼻中。(《圣濟(jì)總錄》通頂散)
⑤治黃疸：藜蘆著灰中炮之，小變色，搗為末，水服半錢匕，小吐，不過(guò)數(shù)服。(《肘后方》)
⑥治老瘧久不斷者：藜蘆、皂莢(炙)各一兩，巴豆二十五枚(熬令黃)。依法搗，蜜丸如小豆?？招姆煌?，未發(fā)時(shí)一丸，臨發(fā)時(shí)又一丸，勿次食。(《補(bǔ)缺肘后方》)
⑦治久瘧不能飲食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐，則已：大藜蘆末半錢，溫?zé)N水調(diào)下，以吐為度。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》藜蘆散)
⑧治諸?瘡，經(jīng)久則生蟲：藜蘆(去蘆頭)、白礬(燒灰細(xì)研)、松脂(細(xì)研)、雄黃(細(xì)研)、苦參各二兩(銼)。上藥，先搗藜蘆、苦參為末，入豬脂一斤相和，煎十余沸，綿濾去滓，次入松脂、雄黃、白礬等末，攪令勻，待冷，收于瓷合中，旋取涂之，以瘥為度。(《圣惠方》藜蘆散)
⑨治鼻中息肉漸大，氣息不通：藜蘆三分(去蘆頭，搗羅為末)，雄黃一分(細(xì)研)，雌黃一分(細(xì)研)。上藥，同研令勻，每用時(shí)以蜜調(diào)敢，用紙拈子，展藥，點(diǎn)于息肉上，每日三度，則自消化，不得涂藥在于兩畔，恐涕落于藥上。(《圣惠方》)
⑩治牙疼：納藜蘆末于牙孔中，勿咽汁。(《千金翼方》)
⑾治白禿：末藜蘆，以臘月豬膏和涂之，先用鹽湯洗，乃敷。(《補(bǔ)缺肘后方》)
⑿治頭生蟣虱：藜蘆末摻之。(《仁齋直指方》)
⒀治疥癬：藜蘆，細(xì)搗為末，以生油調(diào)敷之。(《斗門方》)
⒁中風(fēng)，牙關(guān)緊閉。用藜蘆一兩，去苗頭，在濃煎的防風(fēng)湯中泡過(guò)，焙干，切細(xì)，炒成微褐色，研為末。每服半錢，小兒減半。溫水調(diào)藥灌下。以吐風(fēng)涎為效，末吐再服。
⒂誤吞水蛭。用藜蘆炒過(guò)。研為末，水送服一錢將水蛭吐出。
【臨床應(yīng)用】①治療瘧疾
取天目藜蘆3根(1寸長(zhǎng))，插入雞蛋(1個(gè))內(nèi)燒熟。去藥吃蛋。于發(fā)作前1～2小時(shí)服。忌魚腥;孕婦及潰瘍病患者忌服。治療現(xiàn)癥病人120例，痊愈100例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效5例;休止期患者36例，痊愈33例，無(wú)效3例。
②治療骨折
能促進(jìn)骨折愈合，從而縮短治愈時(shí)間，尤以股骨干骨折最為突出，平均臨床愈合日期為37天，但愈合時(shí)間長(zhǎng)短與骨折類型及手法復(fù)位技術(shù)有明顯關(guān)系。據(jù)認(rèn)為，應(yīng)用藜蘆治療，需在骨折兩斷端血運(yùn)良好的條件下才能充分發(fā)揮其作用，用法：將黑藜蘆根須洗凈、曬干、研粉，加等量黃連素制成含量10毫克之片劑內(nèi)服。成人每次30毫克，日服3次，用涼開(kāi)水送下。用藥時(shí)間依據(jù)臨床愈合情況而定，一般約為2～4周。同時(shí)按常規(guī)予以復(fù)位及固定。服藥后多數(shù)病例脈搏偏快，全身和局部有發(fā)熱感;3例發(fā)現(xiàn)在肝功能正常情況下血清堿性磷酸酶均有所增高。
【名家論述】①《綱目》："噦逆用吐藥，亦反胃用吐法去痰積之義。吐藥不一，常山吐瘧痰，瓜蒂吐熱痰，烏附尖吐濕痰，萊菔子吐氣痰，藜蘆則吐風(fēng)痰也。"
②《本草經(jīng)疏》："藜蘆，《本經(jīng)》主蠱毒、咳逆及《別錄》療噦逆、喉痹不通者，皆取其宣壅導(dǎo)滯之力?？酁橛縿?，故能使邪氣痰熱，胸膈部分之病，悉皆吐出也。辛能散結(jié)，故主鼻中息肉，苦能泄熱殺蟲，故主泄痢腸?，頭瘍，疥瘙，殺諸蟲毒也。瘡瘍皆濕熱所生，濕熱不去，則肌肉潰爛，苦寒能瀉濕熱，則馬刀，惡瘡，爛瘡，死肌皆愈也。味至苦，入口即吐，故不入湯。""藜蘆辛苦有大毒，服一匕則令人胸中煩悶，吐逆不止，凡胸中有痰飲，或中蠱毒惡氣者，止可借其上涌宣吐之力，獲效一時(shí)，設(shè)病非關(guān)是證者，切勿沾唇，徒令人悶亂吐逆不止，虧損津液也。"
【附】藜蘆和常山都是驅(qū)痰藥，但作用不同。李時(shí)珍說(shuō)："吐藥不一，常山吐瘧痰。瓜丁吐熱痰，烏附尖吐濕痰。萊菔子吐氣痰。藜蘆則吐風(fēng)痰者也。"
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