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菝葜
(《別錄》)
【異名】金剛根、王瓜草(《日華子本草》)，金剛骨(《儒門事親》)，金剛藤(《履?巖本草》)，山梨兒、金剛樹、鐵刷子(《救荒本草》)，鐵菱角(《綱目》)，金剛刺(《醫(yī)林纂要》)，金剛頭、假萆粟、山菱角、霸王引(《嶺南采藥錄》)，溝谷刺、金巴斗、豺狗刺、鱟殼藤(《中國樹木分類學(xué)》)，馬甲、硬飯頭、冷飯頭(《廣州植物志》)，龍爪菜(《貴州民間方藥集》)，普貼(《福建民間草藥》)，雞肝根、路邊刷(《廣西中獸醫(yī)藥植》)，鱟殼刺(《閩南民間草藥》)，鐵刺苓(《浙江民間草藥》)，飯巴鐸、冷飯巴(《四川中藥志》)，金剛鞭(《江西民間草藥驗方》)，蓬燈果、馬鞍宮(廣州部隊《常用中草藥手冊》)，馬加刺兜、馬加勒(江西《中草藥學(xué)》)。
【來源】為百合科植物菝葜的根莖。
【植物形態(tài)】菝葜
攀緣狀灌木。根莖橫走，呈不規(guī)則的彎曲，肥厚質(zhì)硬，疏生須根。莖硬，高0.7～2米以上，有倒生或平出的疏刺。葉互生，革質(zhì)，圓形乃至廣橢圓形，長5～7厘米，寬2.5～5厘米，先端突尖或渾圓，基部渾圓或闊楔形，有時近心形，全緣，3～5脈，下面綠色;葉柄長4～5毫米，沿葉柄下部兩側(cè)有卷須2條。花單性，雌雄異株;傘形花序，腋生;苞片卵狀披針形;花被裂片6，2輪，矩圓形，黃綠色;雄花直徑約6毫米，雄蕊6，花絲短，長約4毫米，藥黃色;雌花較小;直徑約3毫米，退化雄蕊成絲狀，子房上位，長卵形，3室，柱頭3裂，稍反曲。漿果球形，紅色?；ㄆ?～5月。
生長于山坡、灌木叢林緣。分布我國長江以南各地。
本植物的葉(菝葜葉)亦供藥用，另詳專條。
【采集】2月或8月采挖根莖，除去泥土及須根，曬干。
【藥材】干燥根莖略呈圓柱形，微彎，結(jié)節(jié)狀，有不規(guī)則的凹陷。長約8～15厘米，直徑約2～4厘米。外表褐紫色，微有光澤，結(jié)節(jié)膨大處常有堅硬的須根殘基及芽痕，或留有堅硬彎曲的細根。質(zhì)堅硬，難折斷，斷面黃棕色，平坦。產(chǎn)于江蘇的較細而長，俗稱"金剛鞭";產(chǎn)于浙江的較粗壯，俗稱"鐵菱角"。
【化學(xué)成分】根莖含薯蕷皂甙元和多種由薯蕷皂甙元構(gòu)成的皂甙。又含生物堿、酚類、氨基酸、有機酸、糖類。種子油含粗脂肪11.2%，其脂肪酸中含油酸48.4%，亞油酸39.1%。
【藥理作用】①利尿、解毒作用
煎劑對犬急性利尿?qū)嶒?，不能使尿量增加，對急性汞中毒大白鼠亦無利尿作用，但能使尿中排汞量略增加，對正常家兔及急性汞中毒家兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能均無明顯影響。
②抗錐蟲作用
25%與50%的煎劑，不論灌胃或腹腔注射，均能暫時抑制馬疫錐蟲的繁殖，延緩小白鼠的死亡時間，但不能清除血中錐蟲使小白鼠得以治愈。不論灌胃或注射均使小白鼠出現(xiàn)鼓腸。前者與馬齒莧合用療效增加，副作用減少，在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌有抑菌作用。
【炮制】將原藥用清水漫洗，潤透，切成薄片，曬干。
【性味】甘，溫。
①《別錄》："味甘，平溫，無毒。"
②《救荒本草》："味甘酸。"
③《醫(yī)林纂要》："甘苦，平。"
【歸經(jīng)】《綱目》："足厥陰、少陰。"
【功用主治】祛風(fēng)濕，利小便，消腫毒。治關(guān)節(jié)疼痛，肌肉麻木，泄瀉，痢疾，水腫，淋病，疔瘡，腫毒，瘰疬，痔瘡。
①《別錄》："主腰背寒痛，風(fēng)痹，益血氣，止小便利。"
②《日華子本草》："治時疾瘟瘴。"
③《品匯精要》："散腫毒。"
④《綱目》："治消渴，血崩，下利。"
⑤《本草原始》："利小便。"
⑥《醫(yī)林纂要》："緩肝堅腎，清小腸火，化膀胱水。治惡瘡，毒瘡，蟲毒。"
⑦《南京民間藥草》："化痰止咳。浸酒服，可治筋骨麻木。"
⑧《福建民間草藥》："治疝氣。"
⑨《江蘇植藥志》："泡酒服治心頭痛。"
⑩《浙江民間草藥》："治流火。"
⑾《四川中藥志》："清熱，除風(fēng)毒。治崩、帶，血淋，瘰疬，跌打損傷。"
⑿廣州部隊《常用中草藥手冊》："祛風(fēng)除濕。治腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腸炎腹瀉。"
⒀江西《中草藥學(xué)》："解毒祛風(fēng)，為瘡癰要藥。治歷節(jié)痛風(fēng)(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)，肌肉麻痹，食道癌，牛皮癬。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，3～5錢，大劑1～3兩;浸酒或入丸、散。外用：煎水熏洗。
【選方】①治關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛：鐵刺苓、活血龍、山楂根各三錢至五錢。煎服。(《浙江民間草藥》)
②治患腳，積年不能行，腰脊攣痹及腹屈內(nèi)緊急者：菝葜凈洗，銼之，一斛，以水三斛，煮取九斗，以漬曲及煮去滓，取一斛漬飯，釀之如酒法，熟即取飲，多少任意。(《補缺肘后方》)
③治筋骨麻木：菝葜浸酒服。(《南京民間藥草》)
④治消渴，飲水無休：菝葜(銼，炒)，湯瓶內(nèi)堿各一兩，烏梅二個(并核捶碎，焙干)。上粗搗篩。每服二錢，水一盞，瓦器煎七分，去滓，稍熱細呷。(《普濟方》菝葜飲)
⑤治小便多，滑數(shù)不禁：金剛骨為末，以好酒調(diào)三錢，服之。(《儒門事親》)
⑥治下痢赤白：金剛根和好臘茶等分，為末，白梅肉丸如雞頭大。每服五丸至七丸，小兒三丸。赤痢甘草湯下，白痢烏梅湯下，赤白痢烏梅甘草湯下。(《履?巖本草》)
⑦治沙石淋：菝葜二兩。搗羅為細散。每服一錢匕，米飲調(diào)下。服畢用地椒煎湯浴，連腰浸。(《圣濟總錄》菝葜散)
⑧治乳糜尿：?木(鳥不宿)根、菝葜根莖各一兩。水煎，分早晚二次服。(《全展選編?傳染病》)
⑨治食道癌：鮮菝葜一斤。用冷水三斤，濃縮成一斤時，去渣，加肥豬肉二兩，待肥肉熟后即可。此系一日量，分三次服完。(《中草藥治腫瘤資料選編》)
⑩治赤白帶下：菝葜半斤，搗碎煎湯，加糖二兩。每日服。(《江蘇藥材志》)
⑾治流火：鐵刺苓煎汁與豬腳煮食，或配土牛膝二錢煎服。(《浙江民間草藥》)
【臨床應(yīng)用】①治療外科急性感染
菝葜根1斤切碎，甘草25克，水煎兩次，濾液合并文火濃縮至1000毫升左右，菝葜根濃度相當(dāng)于50%。每次50毫升，日服2次。門診治療癤癰67例，隨訪27例均獲顯效;蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎、乳腺炎63例，隨訪48例，顯效43例，效果不明顯5例;腹部炎性包塊、闌尾膿腫8例，隨訪7例，顯效6例，效果不明顯1例。
②治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
取鮮菝葜根2斤，用乙醇提取法制成300毫升注射液，每安瓿2毫升。每次肌注2毫升，每日1次。治療52例，痊愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)23例，無效4例。
③治療牛皮癬
取菝葜根20～40克，用溫開水1500毫升浸泡10小時，煮沸40～80分鐘，每日分2～3次飯后服。治療107例，痊愈(癥狀消失，皮損消失，或尚留幾小塊損害)13例，顯效(癥狀基本消失，皮損消退約60～80%)26例，有效(癥狀明顯減輕，皮損消失約30～60%，或皮損普遍變平、縮小，紅色減退，鱗屑減少)46例，無效23例。痊愈病例停藥后，部分有復(fù)發(fā)，但一般較輕，再服菝葜仍然有效。
④治療癌腫
取菝葜根塊洗凈、切片、晾干，每日用干品0.5～1斤浸入6～7斤水中，1小時后用文火煎煮3小時去渣，加入肥肉1～2兩再煎1小時，約得煎液500毫升，于1日內(nèi)多次飲服。適用于胃癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌，其中以胃癌和食管癌效果較好。具有增進食欲、減少嘔吐、疏通狹窄食管，以及利尿消腫、增強體力、提高紅細胞及血紅蛋白，和一定的止痛安眠作用。據(jù)200例(病情輕重不一)的觀察，約45%的患者可獲得近期療效，癥狀緩解;個別病例可獲得根治;有的控制1年多，沒有癥狀;少數(shù)病例腫瘤縮小，但多數(shù)未見變化。本品對脾胃虛寒體質(zhì)者較為適宜;此類病人服藥后，感到胃腸舒適，脹氣減輕，食量增加，食道癌患者粘液涎沫明顯減少。反之陰虧偏熱體質(zhì)者，服后常易引起口干、煩躁、便秘、尿赤、口粘膜破潰，或便血、胃腸道出血。故對應(yīng)用放射治療后引起的一系列熱性反應(yīng)不宜應(yīng)用。實踐中觀察到，本藥對消化道致病菌有抑制作用，對腸道粘膜發(fā)炎的充血、水腫有收斂作用。因此，應(yīng)用于宮頸癌放射治療后的直腸結(jié)腸反應(yīng)，出現(xiàn)粘液血便者，有良好效果。由于本品含有皂素及鞣酸等雜質(zhì)，對胃腸道粘膜有一定的刺激性，所以加用豬肉同煎以中和皂素及雜質(zhì)，以免刺激胃腸引起惡心、嘔吐。
【名家論述】《綱目》："菝葜，氣溫味酸，性澀而收，與萆粟仿佛。"
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