甘遂

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甘遂

甘遂為較常用中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為下品。

別名：主田、重澤、甘藁、陵藁、甘澤、苦澤、白澤、鬼丑、陵澤、腫手花根、九頭獅子草、化骨丹、腫手花、頭痛花、貓兒眼。

來(lái)源：為大戟科多年生肉質(zhì)草本植物甘遂的干燥塊根。

產(chǎn)地：主產(chǎn)于陜西渭南、三原、甘肅天水、河南洛陽(yáng)等地。此外湖北、山西亦產(chǎn)。

性狀鑒別：塊根連珠狀，紡錘形或不規(guī)則棒狀，長(zhǎng)約2～6厘米，直徑約0.5～1.5厘米，表面潔白或黃白色(已撞去外栓皮)。未去凈外栓皮處顯棕色斑點(diǎn)。陳久則變紅黃。質(zhì)硬，易折斷。斷面粉性，皮部色白，約占半徑的1/2，木質(zhì)部淺黃色。粉性足者用水浸濕后木質(zhì)部顯黃色。味微甘辛，有持久刺激性。

以肥大飽滿、色白、粉性足者為佳。

主要成分：含三萜成分，包括d-大戟醇、r-大戟甾醇等。

功效與作用：1、瀉下：甘遂的致瀉成分對(duì)腸粘膜有強(qiáng)烈刺激，引起炎癥性充血和蠕動(dòng)等，造成峻瀉/副作用大，有惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、血壓下降，有時(shí)令病人難以忍受，應(yīng)慎用。

2、利尿。

炮制：醋制。

性味：苦寒，有毒。

歸經(jīng)：入腎、肺、大腸經(jīng)。

功能：瀉水遂腫，消腫散結(jié)。

主治：水腫脹滿，痰飲積聚。

附：反甘草。

臨床應(yīng)用：1、主要用于攻遂胸腹積水，見證與應(yīng)用牽牛子相同，只用于氣壯實(shí)邪者。

1、用于治療肝硬化腹水。配人參(或黨參)、蟲筍尖、黑牽牛、沉香、肉桂等遂水藥和益氣行氣藥，消腫效果不錯(cuò)。

2、用于治療滲出性胸膜炎所致胸水，急性期如兼有實(shí)熱癥狀：潮熱、協(xié)痛、便秘、口燥而渴、心煩，屬"結(jié)胸"證，單用甘遂效力不夠，須配大黃、元明粉，方如大陷胸湯。

3、用于治療腎炎水腫(急、慢性腎炎均可)。甘遂6g，研末，放入雄豬腰(腎)中，其外以竹紙包裹，用水沾濕竹紙，然后以火煨之，煨熟后把豬腰切成7片，每天服1片，旺旺服4～5片后便開始消腫。

使用注意：1、孕婦忌用，一般服后病愈即予停服;2、宜用煨甘遂，或用醋制過(guò)者，因煨過(guò)后可減少其嘔吐等副作用。又經(jīng)醋酸作用后，可減少甘遂的毒性刺激作用。生甘遂毒性和瀉下作用均較強(qiáng)，不宜應(yīng)用;3、甘遂和芫花、大戟，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)忌與甘草配伍，但現(xiàn)代的初步實(shí)驗(yàn)結(jié)果還很不一致。有些報(bào)道指出，據(jù)家兔試驗(yàn)，甘遂(或芫花、大戟)配甘草，服后呼吸、心跳、體溫、瞳孔反應(yīng)、胃腸功能并沒有產(chǎn)生特別的變化，但另一些實(shí)驗(yàn)則證明了甘遂與甘草配伍隨用量比例的不同而有不同的反應(yīng)。

用量多作丸散用，粉劑每次0.3～0.6g，最多0.9～1.5g裝入膠囊內(nèi)吞服，否則易發(fā)生惡心、嘔吐。也可用水煎(常用量1.5～3g)，但效果一般不理想，有時(shí)用到4～12g也不一定有瀉下作用。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)已證實(shí)甘遂的有效成分難溶于水，故前人不以甘遂湯劑是有科學(xué)根據(jù)的。

處方舉例：大陷胸湯(《傷寒論》)：大黃9g、元明粉15g、煨甘遂0.9g(研末裝入膠囊)，先煮大黃，后下元明粉，煮一、二沸后，送服甘遂末。

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